Доброякісні пухлини печінки

Зустрічаються рідко, частіше всього – гемангіома.

Ростуть повільно.

Бувають: гепатома (аденома), холангіома.

В продовж багатьох років безсимптомне, і проявляються лише у випадках:

• значного збільшення печінки,

• виявлення пухлини при пальпації,

• при тиску пухлини на сусідні органи.

Клініка

• Симптоми нечіткі. Іноді постійні ниючі болі.

• Почуття повноти, тяжкості в правому підребер’ї і епігастрії.

• У багатьох хворих бувають диспепсичні розлади.

• Нудота, блювота при здавлені шлунка і кишечнику.

При пальпації – туго-еластичне, щільне утворення, рухоме при наявності ніжки у пухлини.

При розриві пухлини – раптовий різкий біль зі швидко зростаючими явищами внутрішньої кровотечі.

В рідких випадках в центрі пухлини може розвитися некроз її з послідовним нагноєнням і клінічною картиною бактеріального абсцесу печінки.

При здавленні жовчного протоку – механічна жовтяниця.

В деяких випадках – доброякісні пухлини можуть перетворюватися в злоякісні.

Лікування. При виявленні – оперативне: видалення – резекція печінки в межах здорових тканин або вилущування пухлини при наявності у неї капсули.

Злоякісні пухлини печінки

Бувають первинними і метастатичними.

До первинних відносяться:

1. Рак:

• гепатома (із печінкових кліток),

• холангіома (із кліток жовчних шляхів),

• холангіогепатома (змішана).

2. Саркома:

• ангіосаркома (із ендотеліальних кліток),

• альвеолярна саркома

• лімфосаркома та інш.

Рак печінки (первинний)

Клініка

Швидко росте.

Перші ознаки – за декілька тижнів або місяців до смерті.

Постійні ознаки:

• зниження працездатності, слабкість,

• втрата апетиту, схуднення, нудота, блювота,

• біль різної інтенсивності і постійності в правому підребер’ї і епігастрії,

• землистий колір шкіри, анемія.

При огляді:

• печінка збільшена, щільна, бугриста, іноді болісна.

При вростанні і стисненні пухлиною жовчних шляхів – картина обтураційної жовтяниці.

При стисненні ворітної вени –

• портальна гіпертензія, асцит, спленомегалія,

• розширення п/ш вен живота, кровотеча із ШКТ.

Частим симптомом являється підвищення температури.

Частіше виявляється в пізньому періоді, в 111-1У стадії захворювання.

Діагностика: радіоізотопне гепатосканування, гепатоангіографія, діагностична лапаротомія.

Лікування:

резекція правої або лівої долі печінки + хіміотерапія.

Інші злоякісні пухлини печінки мають таку ж саму клініку і лікування.

Метастатичні пухлини печінки

Частіше первинних.

Виявлення їх свідчить о далеко розвинутому раковому процесі.

Метастази раку в печінці - протипоказання для видалення того чи іншого органу ( для радикальної операції.

Іноді вростає пухлина із сусіднього органу в печінку – тоді необхідно видалити цей орган сумісно з частиною печінки, ураженої пухлиною.

Доброякісні пухлини підшлункової залози

• ліпоми, аденоми, фіброаденоми, цистаденоми.

Клініка

Часто безсимптомно, рідко.

Якщо великих розмірів –

• біль в підложечній ділянці, віддає у спину, ліву лопатку, попереку.

Якщо пухлина в голівці –

• стиснення загального жовчного протоку і жовтяниця.

Лікування: операція – висічення пухлини з максимальним збереженням тканини залози.

Злоякісні пухлини підшлункової залози

• Карцинома – аденокарцинома.

• Саркома (фібро-, ангіо-, лімфосаркома).

• Карциносаркома. Злоякісні кісти.

Рак підшлункової залози

При раку голівки:

• жовтяниця, тупий біль у животі.

Лікування: операція – видалення голівки п. з. з 12-п кишкою,

резекція тіла і хвоста , тотальна екстирпація залози з резекцією 12-п кишки. Після виділення залози – панкреатин і інсулін – постійно.

Аденокарцинома апарату острівців підшлункової залози

Клініка:

• гіперінсулінізм, гіпоглікемія,

• пітливість, приливи крові, змінюються блідістю,

• похолодання, почуття сильного голоду,

• нудота,

• непритомний стан, судоми, втрата свідомості.

• Потім схуднення, м’язова атрофія.

Лікування: екстирпація або резекція залози.