Пухлини кишок

Доброякісні пухлини:

• аденоми,

• фіброми,

• ліпоми,

• ангіоми.

Вони можуть знаходиться з боку серозного шару, але частіше зі сторони слизової (повернуті у просвіт кишки і мають характер поліпу на ніжці.

Довгий час можуть не давати ніяких прояв.

Ростуть повільно.

Можуть являтися причиною інвагінації, втягуючи стінку кишки на ділянці, до якої прикріплена ніжка поліпу, інвагінація завершується непрохідністю кишечнику і гангреною кишки.

Іноді являється причиною хронічної кровотечі або гострої профузної внутрішньокишкової кровотечі.

В частині випадків поліпи приєднуються до хронічних запальних захворювань товстої кишки, наприклад, поліпозу при хронічному коліті.

При наявності супроводжуючих захворювань, на першому місці виступають симптоми цих захворювань:

• поноси, слиз, кров у калу,

• спазматичні болі по ходу товстої кишки.

При відсутності коліту поліпи можуть проявлятися кровотечею із заднього проходу при дефекації або після неї.

Діагностика

Ректороманоскопія, іригоскопія – рентгеноскопія за допомогою контрастних клізм і фіброколоноскопія.

Лікування: оперативне.

• Резекція ураженого відділу кишки.

• Поліп прямої кишки – електрокоагуляція через анус.

Злоякісні пухлини тонкої кишки

Раки, саркоми (або дуже рідко).

Клініка

• Анемія (прогресує).

• Поноси (домішок крові і реакція Грегерсена +), змінюються закрепами.

• З’являються симптоми кишкової непрохідності.

Діагностика: рентгенологічне дослідження.

На Р - грамі дефект наповнення.

Лікування: резекція ураженої кишки зі здоровою її частиною на 10-15 см вище і нижче пухлини і сегменту брижі. Паліативні операції: обхідний анастомоз або кишковий свищ.

Злоякісні пухлини товстої кишки

Часто це аденокарциноми, слизові раки, солідні раки.

Після раку шлунка, стравоходу, прямої кишки – займають 4 місце.

Частіше бувають в сигмоподібній і сліпій кишці, потім у місцях печінкового і селезінкового згину, дуже рідко в поперечноободочній кишці.

Клініка

При розташуванні пухлини в правій половині:

• картина швидкого росту пухлини,

• висока Т, кишкова кровотеча, болі,

• загальні признаки ракової інтоксикації.

Пухлина м’яка, схильна до розпаду, визиває анемію.

Дуже швидко прощупується і дає обтураційну непрохідність, або порівняно пізно.

Для лівосторонньої локалізації пухлини (сигмовидна кишка) найбільш частою ознакою є:

• клініка кишкової непрохідності.

Пухлина щільна, розпадається пізніше, кровотеча не обов’язково.

Їх вдається прощупати рідко або в пізні строки. Іноді пухлина, звузивши просвіт, визиває здуття всієї товстої кишки з болями в зоні сліпій.

Лікування: оперативне – резекція кишки з накладанням анастомозу бік у бік або кінець в кінець.

При неоперабельності раку накладають цекостому або сигмостому.