Гострий панкреатит

Характеризується гострими нейрорефлекторними і судинними пору-шеннями в ділянці підшлункової залози, які супроводжуються пору-шенням відтоку панкреатичного соку, активацією ферментів залози (трипсиногену, хімотрипсиногену, лідази). В зв’язку с цим в залозі виникають тяжкі деструктивні зміни аж повного руйнування залози з поступовим розвитком некротичних змін тканин і органів черевної порожнини, навкружних біля залози, і заочеревинного простору.

Причини

Механічні

• Жовчні каміння в загальному жовчному протоку.

• Стриктури (звуження) загального жовчного протоку.

• Стенози великого дуоденального соска (Фатерова соска.)

Функціональні

• Дискінезія жовчних шляхів і 12-п. кишки. Дуоденальний стаз.

• Стійкий стаз великого дуоденального соска.

Інші захворювання

• Порушення жирового обміну (панкреатит повних).

10

3.Термінальна стадія (більше 72 години).

Стадія глибокої інтоксикації:

• «лице Гіппократа», адинамія, прострація,

• нерідко інтоксикаційний делірій,

• значні розлади гемодинаміки і дихання,

• рясна блювота з каловим запахом,

• падіння температури на фоні гнійне – септичного зрушення формули крові.

Місцеві проявлення:

• повна відсутність перистальтики («гробова тиша»),

• значне здуття живота, розлита болісність по всьому животу.

Лікування перитоніту

1.Оперативне втручання: лапаротомія, операція на причинному органі,

санація черевної порожнини, дренування черевної порожнини.

2.Дренаж черевної порожнини - через дренажі в черевній порожнині.

3.Перитонеальний діаліз.

4.Продовжена перидуральна анестезія - зменшення больового синдро-

му, стимуляція перистальтики.

5.Антибіотики - в/м, в/в, в/черевне.

6.Дезінтоксикаційна терапія - в/в фіз.-розчин, глюкоза, трисамін, 4% розчин соди та інш.

Гострий холецистит

(Запалення жовчного міхура)

Причини холециститу

• Інфекція єнтерогенна або гематогенна.

• Наявність каміння – жовчокам’яна хвороба.

• Анатомічні передпосилки.

• Механічні фактор: стягування живота поясами, підвищення внутрішньочеревного тиску, затрудняючи кровообіг в печінці і жовчному міхурі.

Розрізняють

• Гострий калькульозний холецистит – при наявності каміння у жовчному міхурі (80-90%).

• Гострий безкам’яний холецистит (10-20%).

• Хронічний рецидивуючий холецистит.

15

По характеру ексудату

• Серозний.

• Серозно – фібринозний.

• Фібринозно – гнійний.

• Гнійний.

• Жовчний.

• Геморагічний.

• Сечовий.

По розповсюдженню

А. Місцевий

Обмежений – запальний інфільтрат, абсцес.

Необмежений – обмежених зрощень немає, або процес локалізується в одному із карманів черевної порожнини.

Б. Розповсюджений

1. Дифузний – черевна порожнина уражена на значну довжину, але процес охоплює менш двох поверхів черевної порожнини.

2. Розлитий – процес охоплює більш двох поверхів черевної порожнини.

3. Загальний – тотальне запалення всього серозного покриву органів і стінок черевної порожнини.