Комунальний заклад

«Бердянський медичний коледж»

Запорізької обласної ради

Навчально – методичний

комплекс студента з хірургії

Тема: «Захворювання та ушкодження

органів черевної порожнини»

Спеціальність: 5.12010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІІІ

Кількість навчальних годин: 8

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії.

2010 р.

• продовжують 15-20 хвилин. Після годування вороньку від’єднують, а на кінець трубки накладають затискач. Перші 3-4 дні за прийом – 1 склянку рідкої їжі, а з 4 дня по 2 склянки на прийом їжі, а в подальшому до 500 мл за прийом. З 12-14 дня після формування нориці дозволяють пережовувати черствий хліб з послідовним введенням через трубку у шлунок. Їжа повинна бути теплою висококалорійною, рідкою.

• Навколо нориці шкіру змазують індиферентними мазями: пастою Лассара, цинковою після кожного годування.

• Догляд за колостомою, цекостомою – часто змінюють пов’язки. Після кожної дефекації необхідний туалет шкіри. На виступаючу слизову оболонку накладають серветку з вазеліном, вкривають норицю марлею, кладуть вату і закріплюють бинтом або бандажем. Шкіру навколо нориці вкривають індиферентною маззю. При затримці дефекації через норицю ставляють клізму. Шкіру навколо нориці при 11мацерації обробляють: 10% водним розчином таніну, присипають сухим тальком, каоліном. При цьому утворюється шкірка, яка попереджає її подразнення.

• Догляд за дренажами в черевній порожнині: слідкувати, щоб дренажна трубка не випала із рани або із флакона. При наявності дренажів хворі знаходяться на ліжковому режимі.

24

Науково-методичне обґрунтування теми. В хірургії сама висока смертність від ускладнень, які розвиваються в черевній порожнині в результаті яких то гострих захворювань і які по тим чи іншим причи-нам та обставинам своєчасно не діагностували. Тому середні медичні працівники повинні вивчити клініку, діагностику усіх гострих захво-рювань живота з тим, щоб не допустити ускладнень. Треба вміти ква-ліфіковано подавати першу медичну допомогу хворим з гострими захворюваннями живота.

План викладання лекційного матеріалу

1.Безпосереднє обстеження хворих з хірургічними захворювання живота.

2.Основні спеціальні та інструментальні дослідження: езофагогастро-скопія, ультразвук рентгеноскопія, лапароскопія.

3. Черевна грижа. Класифікація, клінічні ознаки, лікування.

4.Закриті та відкриті ушкодження черевної порожнини, класифікація, клінічні ознаки, діагностика, перша допомога та принципи лікування.

5.Синдром гострого живота.

6.Перитоніт.

7.Запальні захворювання живота: проривна виразка шлунка та 12-палої кишки, защемлена грижа, гострий апендицит, гострий холецистит, гострий панкреатит, непрохідність кишок. Особливості діагностики, клініка, перша допомога, лікування, догляд.

Рекомендована література

1.Буянов В. М., Несторенко Д. А. «Хірургія» - М. Медицина, 1990 р.

2.Скрипниченко Д. Ф. «Хірургія» - Київ «Вища школа», 1992 р.

3.Хіміч С. Д. «Хірургія» - Київ «Здоров’я», 2004 р.

4.Роздольський І. В. «Посібник з хірургії» - Київ «Здоров’я», 2003 р.

5.Несторенко Ю. А. «Хирургические болезни» - М. Медицина, 1983 г.

6.Сыромятникова А. В. «Руководство к практическим занятиям по

хирургии» - М. Медицина, 1987 г.

7.Цитовская Л. В. «Руководство к практическим занятиям по хирур-

гии» - М. Медицина, 1997 г.

1

Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою

№	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1.	Хронічні захворювання органів черевної порожнини	Вивчити Скласти 20 тестів
2.	Гостра шлунково-кишкова кровотеча	Вивчити, скласти задачу з відповіддю

Травми живота Закриті ушкодження шкт

• Біль в черевній порожнині без чіткої локалізації.

• Різного ступеня шок. Тахікардія, падіння АТ.

• Нудота, блювота.

• Блідість шкірних покровів. Холодний піт.

• Напруження м’язів передньої черевної стінки.

• Симптом Щоткіна – Блюмберга.

• При перкусії - максимально болісна ділянка (співпадає з містом ушкодження).

• При перкусії – притуплення в пологих місцях черевної порожни-ни (наявність вилитого вмісту із ШКТ).

• В крові зниження гемоглобіну, лейкоцитоз з зміщенням вліво

• При оглядової рентгеноскопії – в черевній порожнині вільний газ під куполом діафрагми.

• При перкусії – зникнення печінкової тупості.

• При аускультації – відсутність або послаблення перистальтики.

При закритій травмі живота

Симптоми внутрішньої кровотечі Наростаючий неспокій. Млявість. Спрага. Блідість. Прогресуюче падіння АТ. Тахікардія. Притуплення в пологих місцях. Здуття живота.

Симптоми перитоніту Учащання пульсу. Падіння АТ. Нудота, блювота. Напруження і ригідність м’язів черевної стінки. Явища наростаючого подразнення очеревини. Пневмоперитонеум.

2

В зв’язку з тактикою хірургічного лікування ШКК ділять на 2 групи:

1 група – патологічні процеси в стравоході, шлунку, 12-п. кишці, які визивають кровотечу, при яких можливо оперативне втручання:

• виразкова хвороба, поліпоз,

• каміння жовчних шляхів,

• проковтнуті сторонні тіла,

• розширення вен при портальної гіпертензії.

2 група – захворювання, при яких операція неефективна або протипоказана – останні захворювання.