Стиснення грудної клітки

Часто переломи ребер, ушкодження органів грудної порожнини, травматична асфіксія.

Клініка

Тяжкий стан, задишка, слабкий пульс, може наступити зупинка серця.

Шкіра голови, шиї, груді, слизова рота, трахеї, кон’юнктиви очей – яскраво червоного кольору з фіолетовими мілкими крововиливами.

Виникають порушення слуху і зору, розлади мовлення.

ПМД: визволити від стиснення грудну клітку. Серцеві, обезболюючі, інгаляції О₂.

Лікування: вагосимпатичні блокади. При ушкодженнях органів груді – відповідне лікування.

4

Лікування

Торакопластика (резекція ребер над порожниною емпієми). Плевректомія і декортикація легені (видалення парієнтальної ї вісце-ральної плеври).

Гангрена легені

Важкий некротичний процес легеневої тканини. Виникає розпад леге-невої тканини без звичайної обмеженої реакції, як при абсцесі внаслі-док зниження реактивності організму.

Лікування

Оперативне – резекція легені.

Антибіотики.

Загальноукріплююча терапія.

Підвищення захисних сил організму.

Медіастиніт (запалення середостіння)

Як ускладнення поранень стравоходу і трахеї, після внутрішньогруд-них операцій, лімфогенним і гематогенним шляхом розповсюдження інфекції. Протікає важко, у вигляді гострого флегмонозного процесу з утворенням гнійних порожнин. Стан важкий, висока Т, тахікардія, за-дишка, ціаноз, утруднення дихання, біль в ділянці середостіння. Порушення ковтання, набряклість лиця. При Рентгенографії – збільшення тіні середостіння і утворення рівній при розвитку абсцесу.

Лікування: медіастинотомія і дренування абсцесу. Антибіотики.

Абсцес легені Гострий абсцес легені

Одинокий і множинний.

Частіше як ускладнення бронхоектазій, хронічних плевритів, пнемо-тораксів, закупорки сторонніми тілами, аспіраційними масами, слизом, пухлиною бронхів, після поранення легені, внаслідок тромбозів леге-невих судин. Може виникнути гематогенним і лімфогенним шляхом.

Спочатку виникає запальна інфільтрація тканин, потім розпад легеневої тканини і утворення гнійної порожнини, що оточена щільною грануля-ційно – фіброзною стінкою. Після прориву абсцесу у порожнину брон-ха, виникає поступово очищення і загоєння порожнини абсцесу вторин-ним натягом з утворенням рубцевої тканини.

Клініка

В початковій стадії: явища загальної інтоксикації Стан важкий, голов-ний біль, загальна слабкість, висока Т, гектичного характеру.

9

Гнійний плеврит

Як ускладнення нагноювальних процесів, запалення легень, при ін-фікуванні серозних плевритів, при ангіні, грипу, інфекційних захворю-ваннях, сепсису.

Клініка

Розвивається гостре гнійне запалення плеври з утворенням гнійного ексудату і фібринозних накладень (шварт).

Починається гостро. Висока Т (39-40⁰С), озноб, кашель, біль у груді, слабкість, задишка, ціаноз.

При перкусії – притуплення.

При аускультації – ослаблене дихання.

В крові – лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво.

При рентгенологічному обстеженні – наявність рідини в плевральній порожнині.

Діагноз підтверджується пункцією плевральній порожнини.

Лікування: Оперативне – торакотомія і дренування плевральної поро-жнини. Під м/анестезією 0,5% розчином новокаїну плевральну поро-жнину розкривають розрізом в У11 міжребер’ї по середній підпахвин-ній лінії.

Вводять гумовий дренаж і фіксують до шкіри шовковою лігатурою. Зовнішній кінець дренажу опускають у посудину с антисептичним роз-чином. Застосовують підводний дренаж по Бюлау або за допомогою трьохампульної системи (активна аспірація гною).

Дренування плевральної порожнини можна проводити шляхом торако-центезу з допомогою троакара (частіше у дітей). Після розсічення шкі-ри троакаром проколюють грудну стінку в У11 міжребер’ї по середньо - підпахвинній лінії. Витягують стилет і вводять дренажну трубку, по-тім витягують троакар. При обмеженому гнійному плевриті виконують пункції. В плевральну порожнину вводять антибіотики. Призначають антибіотикотерапію, інгаляції киснем, загальноукріплююче, симптома-тичне лікування.