Рекомендована література

1.Буянов В. М., Несторенко Д. А. «Хірургія» - М. Медицина, 1990 р.

2.Скрипниченко Д. Ф. «Хірургія» - Київ «Вища школа», 1992 р.

3.Хіміч С. Д. «Хірургія» - Київ «Здоров’я», 2004 р.

4.Роздольський І. В. «Посібник з хірургії» - Київ «Здоров’я», 2003 р.

5.Несторенко Ю. А. «Хирургические болезни» - М. Медицина, 1983 г.

6.Сыромятникова А. В. «Руководство к практическим занятиям по

хирургии» - М. Медицина, 1987 г.

7.Цитовская Л. В. «Руководство к практическим занятиям по хирур-

гии» - М. Медицина, 1997 г.

Карта орієнтовної основи дій (ООД) роботи студентів з літературою

№	Основні завдання		Вказівки	Відповіді
7.		Гнійно-запальні захворювання плеври та легень: гнійний плеврит та абсцес	Описати клінічні ознаки, як проводити діагностику цих захворювань
8.		Рак легень	Описати діагностику та принципи лікування
9.		Запальні захворювання молочної залози: мастити	Перелічити форми, описати клініку, лікування

2

Форми: 1. Серозна. 2. Абсцедуюча. 3. Флегмонозна. 4. Гангренозна.

Розташуються: 1. В товщі залози (інтрамаммарні). 2. Позаду неї (рет-ромаммарні). 3. Поблизу соска.

Клініка

Починається гостро. Підвищення Т, озноб, загальна слабкість, голов-ний біль.

Об’єктивно: почервоніння шкіри, розширення поверхневих вен. Набряк, залоза збільшується в розмірах. При пальпації – запальний болісний інфільтрат, який збільшується в розмірах. При абсцедуванні – флуктуація. Іноді запалення підпахвових лімфовузлів. Може розвитися сепсис.

Лікування

В стадії інфільтрації: в/м антибіотики, новокаїно - пеніцилінові ретро-маммарні блокади, УВЧ, старанне відсосування молока, щільне бинту-вання груді, холод місцево.

При абсцедуванні: розтин гнояка радіальними розрізами, відступаючи на 2-3 см від ареоли, щоб не пошкодити молочні ходи, дренування.

При ретромаммарному маститі: напівмісяцевий розріз під нижнім кра-єм молочної залози.

Рак молочної залози

Передракові захворювання

• Різні патологічні зміни в молочній залозі.

• Травми.

• Запальні процеси.

• Кістозна мастопатія.

• Додаткові молочні залози.

• Дисгормональні дисплазії.

• Порушення функції статевих залоз.

• Кровоточива молочна залоза.

Клінічні форми рака

Інфільтруючі – без меж, швидко охоплюють молочну залозу.

Лімфангоїтичні – тяжі уздовж лімфатичних судин.

Набрячні – набряк шкіри внаслідок блокади лімфатичних шляхів пух-линним інфільтратом.

Виразкові – виразки, некроз, кратероподібні дефекти.

Панцирний рак – розповсюджене в товщині шкіри по лімфатичним судинам і тканинним щілинам молочної залози і сусідніх областей.

11

Біль в грудній клітці, задишка, ціаноз.

При перкусії – вкорочення перкуторного звуку в ділянці абсцесу.

При аускультації – жорстке, іноді бронхіальне дихання, вологі хрипи. Пульс частий.

В крові лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво, підвищення ШОЕ.

При R - дослідженні – затемнення в легені, частіше округлої форми з нечіткими краями і просвітленням у центрі.

Через 5-10 днів – прорив абсцесу через бронх. Після сильного кашле-вого приступу виділяється значна кількість (до 500 мл) гнійної мокроти з неприємним запахом. Після прориву абсцесу стан хворих покращу-ється.

Основні симптоми цієї стадії: кашель з виділенням гнійної мокроти, іноді кровохаркання, легенева кровотеча.

При R- дослідженні – ясно визначається порожнина абсцесу з горизон-тальним рівнем і навкруги інфільтрація легеневої тканини. Поступово кількість мокроти зменшується,порожнина рубцюється.

Лікування

При закритому періоді: антибіотики, сульфаніламіди, загальноукріп-лююча терапія, оксигенотерапія. Переливання крові, плазми, глюкози з вітамінами, антистафілококової плазми.

Після прориву абсцесу: внутрішньобронхіальні введення антибіотиків, бронхоскопії – туалет бронхіального дерева і введення в порожнину абсцесу антибіотиків.

Хірургічне лікування: пневмотомія – резекція легені.