Комунальний заклад

«Бердянський медичний коледж»

Запорізької обласної ради

Навчально – методичний

комплекс студента з хірургії

Тема: «Захворювання та ушкодження

органів грудної порожнини»

Спеціальність: 5.12010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІІІ

Кількість навчальних годин: 4

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії.

2010 р.

- потоншення жирового шару над пухлиною;

- спаювання пухлини з м’язами перевіряється в двох положеннях: при розслабленій мускулатурі і при відведенні плеча, і останньому разі пух-лина стає нерухомою;

- виділення із соска,

- наявність л/вузлів по зовнішньому краї великого грудного м’язу, а також в підпахвовій, під- і надключичній ямці.

Доброякісні пухлини молочної залози Фіброаденома

Щільна обмежена пухлина, яка складається із залізної тканини і сполу-чної строми з чіткими межами.

Частіше у жінок 20-30 років. Росте повільно.

Іноді досягає великих розмірів до 6-8 см, в діаметрі.

Є передраковим захворюванням.

Лікування: оперативне – видалення пухлини.

Фіброаденоматоз (кістозна мастопатія)

Дифузне ураження молочної залози, частіше – верхньозовнішній відділ. При пальпації – дифузне ущільнення залози з мілкозернистою поверх-нею. Відноситься до дисгормональної гіперплазії тканини молочної залози.

Іноді відмічаються кров’янисті виділення із соска (кровоточива молоч-на залоза).

Лікування: 1. гормональне (тестостерон пропіонат, метилтестостерон).

2. Резекція ураженого відділу залози.

Рак легень

Розрізняють: центральний і периферійний рак легень. Центральний рак виникає з епітелію великих бронхів – головних, часткових або сегментарних; периферійний – з епітелію бронха, калібр якого менше від калібру сегментарного.

Центральний рак характеризується такими симптомами: кашель, наяв-ність прожилків крові в мокротинні, гарячка, задишка.

Периферійний рак перебігає безсимптомно. Перші прояви захворюван-ня з’являються тоді, коли пухлина досягає великих розмірів. Клінічна картина зумовлена проростанням пухлини в плевру або грудну клітку, іноді розпадом пухлини з розвитком перифокального запалення.

Лікування. Хірургічне (лобектомія, пульмонектомія), променева тера-пія, хіміотерапія.

Прогноз несприятливий. Більшість хворих помирає через 1-1,5 року.

13

Сковується дихання, набряк кінцівки.

Бешихоподібний – запальне почервоніння з фестончастими краями. Ракові клітки розповсюджуються по мілким капілярам і виникає судинна реакція як при бешисі – гіперемія, паління.

Маститоподібні– у молодих, перебіг гострий, збільшується залоза в 2-3 рази, дифузно щільна, болісна – нерідко переходить на другу залозу.

Лікування раку молочної залози

1. Оперативне: екстирпація молочної залози з грудними м’язами, під-пахвовими, над- і підключичними лімфовузлами.

2. Передопераційна і післяопераційна рентгенотерапія.

3. Гормональна терапія.

4. Оваріектомія.

5. Хіміотерапія.

Стадії раку молочної залози

1 Стадія – пухлина до 3 см, в товщі залози, не переходить на сусідні тканини, немає метастазів у л/вузлах.

11 Стадія – пухлина до 5 см, спаяна зі шкірою, клітковиною. Немає ураження л/вузлів або уражені одиничні підпахвові л/вузли.

111 Стадія – пухлина перевищує 5 см, частіше велика наявність множинних метастазів в підпахвові, під- і надключичні л/вузли або навкологрудинні.

1У Стадія – розповсюджене ураження молочної залози з виразками. Пухлина фіксована до грудної стінки, віддаленні метастази.

Об’єктивне обстеження

Звертають увагу на:

- форму молочних залоз, колір шкіри, наявність почервоніння, при-пухлості, пігментації, спаяність її з навколишніми тканинами;

- симптом «лимонної шкірки»;

- рівень положення сосків: на ураженої стороні сосок вище (симптом Форга);

- деформацію ореоли і приплющення соска або втягнення його;

- симптом Кеніга – при прикладанні долоні плиском на пухлину – остання не зникає;

- симптом Прибрама – при підтягуванні за сосок пухлина рухається за ним або при відтисненні пухлини втягується сосок;

- симптом умбілікації – при взятті шкіри в складку над пухлиною – утворюється пупкоподібне втягування;

12