Абсцес мозку

При попаданні інфекції в речовину мозку.

Шляхи проникнення інфекції

• Гематогенний, лімфогенний (метастатичні абсцеси, із інших вогнищ інфекції – із вуха, пазух носа, тканин голови, лиця).

• При травмі. Вогнепальний абсцес.

Клініка

Висока Т⁰, сильний головний біль, блювота, сонливість, слабість.

В стадії формування абсцесу відмічаються місцеві неврологічні симптоми.

Зорові галюцинації, марення.

Симптоми залежать від локалізації абсцесу.

При хронічному перебігу – скудна симптоматика.

При травматичному абсцесу – бурхливий перебіг з симптомами менінгіту.

Лікування: оперативне. Трепанація черепа, розкриття, випорожнення і видалення абсцесу з піогенною капсулою, дренування + антибіотики. При глибоко розташованому абсцесу – пункції, видаляють гній, вводять антибіотики. Дегідратаційна терапія, в/в антибіотики, догляд.

Травматична епілепсія (Джексоновська)

Розвивається після травми в результаті утворення спайків і рубців в ділянці кори головного мозку, а також в результаті крововиливу і сторонніх тіл.

Клініка

Тонічні і клонічні судоми з втратою свідомості (епілептичні припадки).

Зіниці розширені, не реагують на світло.

Обличчя бліде, потім ціанотичне в результаті порушення дихання.

Із рота виділення слини і піни, іноді з домішкою крові в результаті прикушування язика, губ.

Перша медична допомога. Хворого необхідно піддержувати, щоб він не вдарився під час судорог и не мішати судорогам. Під голову подушку, м’який предмет, розстебнути воріт.

12

Лікування: операція – трепанація черепа, видалення гематоми, зупинка кровотечі.

В післяопераційному періоді: дегідратаційна терапія, сечогінні, антибі-отики, спинномозкові пункції.

П м д при пораненнях голови

При пораненні м’яких тканин голови:

• шкіру навколо рани йодонатом, спиртом;

• накладають ас. пов’язку , холод на голову;

• транспортують в припіднятому положенні голови.

ПМД при проникаючому пораненні голови:

• обезболювання (промедол, димедрол);

• шкіру навколо рани йодонатом, спиртом, ас. пов’язка, холод на голову;

• якщо із рани пролабує мозкова речовина, її обережно закрива-ють стер. серветкою, а навколо рани ватно-марлеве кільце. Видаляти або вправляти мозкову тканину – забороняється.

ПМД при забої м’яких тканин голови:

• в перші дві доби давлюча пов’язка, холодні компреси, міхур з льодом;

• через 2-3 доби – теплі процедури:

• при утворенні великої гематоми – товстою голкою роблять її пункцію, відсмоктують вміст, а потім накладають давлючу по-в’язку. Або розтинають і випорожнюють, зупиняють кровотечу, ушивають и накладають пов’язку.

ПМД при ЧМТ

• Обезболювання (промедол, анальгін).

• Холод на голову.

• Якщо хворий без свідомості – очистити рот и висунути уперед нижню щелепу, при можливості ввести в ротову порожнину повітровід.

• При зупинці дихання и серця – ШВЛ і масаж серця.

• При збереженої свідомості транспортують лежачи на спині, підкладають під голову подушку.

• З обох боків голови валики із одежі, можна під голову гумовий надувний круг або ватно-марлевий круг.

9

• При відсутності свідомості, щоб не було асфіксії і западання язика хворого транспортують на боці.

• Для попередження набряку мозку в/м 10 мл 25% розчину сульфату магнію, в/в 40% розчин глюкози – 20-40 мл, 10 мл 10% розчину натрію хлориду або кальцію хлориду, лазикс 2-4 мл.

• При кровотечі із носа, вух, порожнини рота: не можна тампо-нувати, а дати можливість спокійно витікати крові і ліквору.