Здавлювання мозку

Важке ускладнення ушкоджень мозку в результаті внутрішньочереп-ної кровотечі, здавлювання кістковими відламками.

• Епідуральні гематоми (над твердою мозковою оболонкою).

• Субдуральні (між твердою і павутинною оболонками).

• Внутрішньомозкові (в білої речовині мозку).

• Внутрішньошлуночкові (в порожнинах шлуночків мозку).

Клініка

Характерно трьохфазна зміна свідомості.

1.Первинна втрата свідомості в момент травми (від декілька хвилин до декілька годин).

2.Послідовне відновлення свідомості - Світлий проміжок (від 10-20 хвилин до 2-3 діб і декілька тижнів).

3.Вторинне прогресуюче пригнічення свідомості.

При множинних гематомах або тяжкому забої мозку – світлий промі-жок може бути відсутній.

Хворі, які знаходяться у свідомості скаржаться на головний біль, бага-торазову блювоту.

Брадикардія менш 60 уд. в хв. Підвищення АТ.

Стволові порушення: порушення дихання, ковтання, зниження м’язово-го тонусу, патологічні симптоми.

Зіничні і окорухові порушення: анізокорія – різна ширина зіниць, ністагм.

Вогнищеві симптоми: обумовлені ураженням головного мозку.

Геміпарез до паралічів (слабість або повна безрухомість рук та ніг на протилежній стороні ураження).

Ураження лицевого нерву – згладженість носо-губної складки. Епілептичні припадки – подразнення кори мозку.

Методи дослідження

• Ехоенцефалографія – ультразвуком.

• Краніографія – рентгенографія.

• Церебральна ангіографія.

• Комп’ютерна томографія голови.

• Рентгенографія – зрізи мозку.

8

У рот вкладають край рушника, носовий платок, щоб не прикусив язик, тверді предмети не можна.

В/в седуксен, реланіум з 40 % глюкозою або в/м гексенал, тіопентал, ГОМК.

Для попередження судорог - седативні, наркотики.

Операція: трепанація черепа, роз’єднання спайків, висічення їх, вида-ляють кісти, гематоми, сторонні тіла.

Травми лиця і щелеп Забої лиця

Характерні значні крововиливи, гематоми, швидко наростає набряк в результаті доброго кровопостачання.

ПМД: холод.

Рани лиця

Поверхневі або проникаючі в товщу тканини, в порожнину рота, носа, в очницю.

Часто ушкоджуються великі судини, нерви, слинні залози, їх вивідні протоки, спотворюють лице.

При ушкодженні жувального м’яза – обмежене відкривання рота.

При ушкодженні губ – утруднення прийому їжі, мови, слинотеча.

При пораненні щік – затрудняється присмоктування рідкої їжі, ковталь-ні рухи.

Характерна рясна кровотеча.

ПМД: холод, давлюча пов’язка, тампонада рани, обезболювання.

ПХО рани – економне висічення тканин, шви знімають на 5 день, за-стосовують кінський волос, тонкий капрон.

Переломи нижньої щелепи

Одинокі, множинні, подвоєні, осколкові, односторонні, двосторонні.

Якщо перелом проходить через зубний ряд – відкриті.

Клініка

Біль при відкриванні, закриванні рота, при давленні на підбородок, зміщення відламків, їх рухомість. Порушення прикусу, функції жуван-ня, мовлення, утруднення ковтання.

ПМД: якщо западання язика, утруднення дихання – фіксувати язик булавкою з ниткою або язикотримачем.

Зупинка кровотечі (давлюча пов’язка). Обезболювання.

Іммобілізація пращоподібною пов’язкою, вуздечкою, пращоподібною шиною, стандартною пластмасовою.

13

Лікування

Антибіотики, сульфаніламіди. Дегідратаційна терапія.

Спинномозкові пункції з введенням антибіотиків.

Симптоматична терапія. При порушенні дихання – реанімаційні міри.

Всі міри по догляду за хворим.