Переломи кісток носа

Клініка

Деформація, кровотеча із носа, порушення носового дихання, симптом окулярів.

При вколочених переломах кісток носа можлива перфорація передньої черепної ямки і лікворея, вкорочення спинки носа, крепітація.

Всі переломи – відкриті.

ПМД

Зупинка або зменшення носової кровотечі.

При кровотечі більше 3-5 хвилин – передня тампонада носа з допомогою тампону, змоченого 3 % р. перекису водню або вазеліновим маслом.

Рідше задня тампонада лікарем).

В/в хлорид кальцію 10 % - 10 мл, в/м вікасол 2-4 мл.

Транспортування в сидячому положенні.

Перелом вилицевої кістки

Клініка.

Деформація лиця. Неможливість відкрити рота, болісне жування. Западання лиця, часто травматичний гайморит.

Симптом окулярів.

Втрата чутливості в зоні іннервації підочного нерву.

14

Неврологічний статус: клонічний ністагм, асиметрія рефлексів, оболонкові симптоми. Лікворний тиск с невеликим відхиленням від норми. Можливі переломи кісток склепіння черепа, субарахноїдальний крововилив.

2.Середній ступінь

Втрата свідомості від 1 години до 4-6 годин.

Більш довга ретроградна амнезія.

Сильний головний біль і багаторазова блювота.

Зустрічаються порушення психіки.

Брадикардія 40-50 уд/хв. АТ до 180 мм рт. ст., тахіпноє до 30/хв., субфебрильна температура.

Оболонкові симптоми.

Симптоми ушкодження ствола: ністагм, зниження м’язового тонусу, оболонкові симптоми, зниження сухожильних рефлексів.

Виразна вогнищева симптоматика, яка залежить від локалізації забою мозку. Зіничні и окорухові порушення, парези кінцівок, розлади чутливості, мови та інш. Лікворний тиск підвищений.

Нерідко спостерігаються переломи склепіння і основи черепа, субарахноїдальні крововиливи.

Вогнищева симптоматика в продовж 3-5 тижнів згладжується, але може держатися і більш довго.

3.Тяжкий ступінь

Втрата свідомості від декілька годин до декілька тижнів. Часто вира-жене рухове збудження. Небезпечні порушення вітальних функцій: брадикардія менш 40/хв, або тахікардія 120/хв, аритмія, АТ вище 180 мм рт. ст., тахіпноє 30-40/хв., або брадипноє 8-10/, з порушенням ритму і прохідності трахеобронхіального дерева. Виражена гіперестезія. Домінує стволова симптоматика: (плаваючи) рухи очних яблук, парези зору, тонічний множинний ністагм, порушення ковтання. Двосторонній мідріаз (розширення) зіниць. Ригідність потиличних м’язів. Пригні-чення сухожильних і шкіряних рефлексів, рефлексів зі слизових оболонок.

Вогнищеві симптоми: парези кінцівок до паралічів. Рефлекси ораль-ного автоматизму: хватальний, ссальний, долонно - підошвений та інш.

Іноді судорожні припадки. Висока температура.

Лікворний тиск високий. Як правило, супроводжується переломом склепіння і основи черепа, масивним субарахноїдальним крововили-вом.

7

Прогноз тяжкий. Часто глибокі остаточні явища, особливо зі сторони рухової і психічної сфери.