Нома (водяний рак)

Частіше у послаблених дітей після інфекційних захворювань (кір, дифтерія та інш.)

Збудники: анаеробні мікроби.

Виникає гнильний некроз слизової оболонки рота, щоки, губи, ясен. Некроз швидко розповсюджується, порушуються адже м’язи, оголюються зуби і щелепи. Гангренозний процес може переходити на язик и піднебіння, на протилежну сторону. Прогноз несприятливий, часто смерть.

Лікування: антибіотики, протигангренозна сироватка, загальноукріплююче лікування. Полоскання рота розчином перекису водню і перманганату калію. Електрокоагуляція тканин. При загоєнні – пластичні операції для закриття дефектів лиця.

Глосит

Глосит – запалення язика.

Причини

• Проникнення інфекції при травмі, опіку язика.

• Перехід запального процесу з порожнини рота на язик.

• При кандидамікозах.

16

1.При ушкодженні передній черепній ямки:

- крововиливи в ділянку вік и навколо очей (симптом окулярів), які з’являються через 1-2 доби після травми, а також носова кровотеча з витіканням спинномозкової рідини з ліквореєю.

2.При ушкодженні середній черепній ямки:

- крововиливи в ділянки зіву і кровотеча із вух.

3.При ушкодженні задній черепній ямки:

крововиливи в ділянку сосцевидних відростків, кровотеча і лікворея із носа, рота і вух.

Часто свідомість втрачена. Загальномозкові симптоми, тахікардія, зниження сухожильних рефлексів та інш.

Може бути зупинка дихання і падіння АТ.

Діагностика: рентгенографія черепа і спинномозкова пункція (в лікворі – кров).

Струс мозку

Це легкий ступінь ушкодження мозку при травмі голови. Характеризується функціональними зворотними розладами функцій головного мозку без анатомічних пошкоджень тканини. Дія короткого сильного удару приводить до рухів головного мозку і рідинну складо-ву частину (ліквор, кров). При цьому спостерігається короткочасний спазм судин с послідовним їх розширенням, венозний застій, набряк мозку і оболонок, краплинні крововиливи, порушення мікроциркуля-ції, підвищення спинномозкового тиску.

Клініка

1. Втрата свідомості в момент травми від декілька хвилин до декількох годин.

2. Ретроградна амнезія (не пам’ятає , що з ним трапилось).

3. Нудота, блювота.

4. Неврологічний статус: асиметрія сухожильних і шкірних реф.-лексів, ністагм, легкий менінгіальний (оболонковий) симптом. Ригідність м’язів потилиці.

Легкий ступінь

• Короткочасна втрата свідомості.

• Головний біль.

• Слабкість, нудота.

Середній ступінь

• Короткочасна втрата свідомості.

5

• Ретроградна амнезія.

• Слабкість, блювота.

• Послаблення рефлексів.

• Брадикардія.

Тяжкий ступінь

• Довготривалий коматозний стан.

• Довга ретроградна амнезія.

• Пульс слабкий, тахікардія, поверхневе дихання, рефлекси відсутні.

Після струсу мозку довго спостерігається:

• головний біль, запаморочення,

• ломота в очах при яскравому освітленні (с-м Манна-Гуревича),

• безсоння, дратівливість, слабкість,

• Розходяча косоокість при читанні (с-м Седана), шум у вухах.

• Зміни характеру і поведінки.

Лікування

1. Строгий ліжковий режим 1-2 тижня.

2. Холод на голову.

Обезболюючі, нейролептики, антигістамінні, вітаміни, в/в 40 % розчин глюкози – 20 мл, уротропін, 25 % сірчанокисла магнезія – 10 мл, 10 % розчин хлористого кальцію, натрію, сечогінні.