Нігтьовий панарицій

1. Піднігтьовий панарицій

2. Пароніхія – принігтьового валику.

Виникає при випадковому ушкодженні принігтьового валика і нігтьового ложа під час не досить гігієнічного виконання манікюру, зрізування нігтів або задирок.

Лікування: при пароніхії роблять два паралельних розрізу на тильній поверхні нігтьової фаланги принігтьового валику.

При нігтьовому панариції – видаляють частину або увесь ніготь.

Сухожильний панарицій

(гнійний тендовагініт)

Гнійне запалення сухожильних піхов.

Симптоми

• Рівномірний набряк усього пальця.

• Інтенсивний біль.

• Напівзігнуте положення пальця.

• Обмеження рухів.

Лікування: операція (див. підшкірний панарицій).

Кістковий панарицій

При переході запального процесу при підшкірному панариції.

Булавовидне стовщення ураженої фаланги. Сильний біль.

На Рентгенограмі: деструкція кістки і утворення секвестрів.

Лікування: виконують широкий розріз, видаляють секвестри, дренують, пов’язки з антисептичними розчинами. Гіпсова лонгета.

Фізіотерапія, Рентгенотерапія.

Або ампутація фаланги пальця.

Пандактиліт

Суглобовий панарицій

(гнійний артрит міжфалангових, п’ястково-фалангових суглобів)

Запальний суглоб розкривають двома повздовжніми розрізами по тильнобічній поверхні пальця, порожнину суглоба промивають, дренують, пов’язки з антисептичним розчином.

Гіпсова лонгета. Рентгенотерапія.

Крепітуючий тендовагініт

Асептичне запалення сухожиль і сухожильних піхов, розгиначів кисті і передпліччя.

6

Хворого кладуть на бік так, щоб ушкоджена кінцівка звисала на край стола. Голова хворого лежить на тумбочці. Через 15-20 хвилин після розслаблення м’язів згинають руку хворого в ліктьовому суглобі під прямим кутом і, охопивши двома руками, натискають на передпліччя донизу, одночасно повертаючи плече назовні і всередину.

Вивихи передпліччя

При падінні на витягнуту руку.

Розрізняють: передні і задні обох кісток передпліччя і ізольовані вивихи головки ліктьової кістки.

Лікування: п/к 1 мл 1% розчин морфіну. В ушкоджений суглоб 15-20 мл 1% розчин новокаїну. Хворого кладуть на стіл, помічник фіксує передпліччя і кисть. Хірург охоплює двома руками нижню третину плеча і надавлює великими пальцями на зміщений ліктьовий відросток. Помічник в цей час обережно потягує за кисть і згинає передпліччя.

Вивихи в променезап’ястковому суглобі

Вправляють витяганням після старанної анестезії.

Вивихи великого пальця кисті

утворюється характерна деформація у вигляді рушничного курка. Потерпілий не може рухати пальцем.

Лікування: вивих вправляють під місцевою анестезією. Лівою рукою охоплюють кисть хворого так, щоб великий палець був на 1 п’ясної кістки, а правою держать вивихнутий палець, розміщуючи великий палець на тильному боці основної фаланги. Обережно витягають палець, спочатку потроху посилюючи розгинання, і одночасно здвигаючи великим пальцем основну фалангу з головки п’ясної кістки. Потім згинають великий палець в ушкодженому суглобі і розгинають в між фаланговому.

Після вправлення вивихів накладають гіпсову лонгету на 10-20 днів.

Масаж, ЛФК, фізіотерапія.