Комунальний заклад

«Бердянський медичний коледж»

Запорізької обласної ради

Навчально – методичний

комплекс студента з хірургії

Тема: «Захворювання та ушкодження

верхніх кінцівок»

Спеціальність: 5.12010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІІІ

Кількість навчальних годин: 2

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії.

2010 р.

Науково-методичне обґрунтування теми. Ушкодження верхніх кінцівок відносяться до категорії серйозних травм, які в більшості випадків приводять до стійкої втрати працездатності, а іноді і до смерті.

Частота травм верхніх кінцівок в останній час значно виросла. Такі травми зустрічаються як на виробництві, так і в побуті і потребують негайної допомоги, від правильності якої залежить подальша працездатність та можливість повноцінного життя потерпілого.

При переломах та вивихах верхніх кінцівок можуть ушкоджуватись нерви, судини, що потребує негайного хірургічного втручання.

Важливу роль в профілактиці таких ускладнень та в успішному лікуванні травм кінцівок відіграє правильна транспортна іммобілізація, знеболювання, підтримка життєво важливих функцій організму (дихання, серцевої діяльності) при наданні першої медичної допомоги.

Тому фельдшерам і медсестрам необхідні фундаментальні знання з цих питань.

План викладання лекційного матеріалу

1.Методи дослідження кінцівок і суглобів.

2.Вивихи й переломи верхніх кінцівок.

3.Гнійні запалення пальців і кисті.

4.Панарицій: види, діагностика, способи оперативного лікування.

5.Надання першої медичної допомоги при ушкодженнях верхніх кінцівок.

6.Вправлення вивихів плеча і пальців кисті у разі вивиху.

Рекомендована література

1.Буянов В. М., Несторенко Д. А. «Хірургія» - М. Медицина, 1990 р.

2.Скрипниченко Д. Ф. «Хірургія» - Київ «Вища школа», 1992 р.

3.Хіміч С. Д. «Хірургія» - Київ «Здоров’я», 2004 р.

4.Роздольський І. В. «Посібник з хірургії» - Київ «Здоров’я», 2003 р.

5.Несторенко Ю. А. «Хирургические болезни» - М. Медицина, 1983 г.

6.Сыромятникова А. В. «Руководство к практическим занятиям по

хирургии» - М. Медицина, 1987 г.

7.Цитовская Л. В. «Руководство к практическим занятиям по хирур-

гии» - М. Медицина, 1997 г.

1

Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою

№	Завдання	Вказівки до завдання	Самостійна запис студентів
1.	Ушкодження верхніх кінцівок	Перелічити і описати клінічні прояви
2.	Невідкладна допо-мога при ушкоджен-нях верхніх кінцівок	Перелічити
3.	Панарицій	Описати клініку різних видів панарицію
4.	Операція при панариціях	Повторити анестезію за Оберстом - Лукашевичем

Вивихи плеча

При прямому ударі, падінні на витягнуту уперед руку і при насильному надмірному обертанні руки.

Розрізняють: передній, задній, нижній.

Лікування: вправлення вивиху під місцевою анестезією або наркозом. П/к 1 мл розчину морфіну, а потім в суглоб 20-25 мл 1% розчину новокаїну.

Спосіб Кохера: при передньому вивиху плеча, включає 4 етапу:

1 етап – хворий лежить на столі на спині або сидить. Хірург за зігнуте під прямим кутом передпліччя виконує тягу по осі плеча і поступово приводить плече до тулуба, помічник фіксує рушником плечовий пояс.

II етап – не ослабляючи витягання по осі плеча, хірург ротує плече назовні до тих пір, поки долонна поверхня передпліччя не опиниться у фронтальній площині.

III етап – продовжує витягання по довжині і зберігає зовнішню ротацію плеча, хірург переміщує лікоть руки хворого до середньої лінії тіла.

IV етап – не змінюючи положення кінцівки, різким рухом ротує плече до середини так, щоб кисть руки виявлялася на здоровому плечовому суглобі, а передпліччя лягло на грудну клітку.

В цей момент виникає характерний звук, що свідчить про вправлення.

Спосіб Джанелідзе: при нижніх вивихах.

2

Найчастіше у осіб, робота яких пов’язана з тривалим напруженням верхніх кінцівок (у праль, піаністів та інш.)

Запалення супроводжується відкладанням фібрину і крововиливами в синовіальній оболонці.

Симптоми: біль і набряк в ділянці сухожиль.

При скороченні м’язів в пошкоджених сухожиллях чути характерний хрускіт.

Лікування: гіпсова лонгета, фізіотерапія.

7