- •Науково-методичне обґрунтування теми
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Рекомендована література
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Вивихи плеча
- •Вправлення вивиху
- •Кістковий панарицій
- •Пандактиліт
- •Суглобовий панарицій
- •Крепітуючий тендовагініт
- •Підшкірний панарицій
- •Нігтьовий панарицій
- •1. Піднігтьовий панарицій
- •Сухожильний панарицій
- •Вивихи передпліччя
- •Вивихи в променезап’ястковому суглобі
- •Вивихи великого пальця кисті
- •Після вправлення вивихів накладають гіпсову лонгету на 10-20 днів. Масаж, лфк, фізіотерапія.
- •Переломи плечової кістки
- •Переломи кісток передпліччя
- •Ушкодження нервів Ушкодження променевого нерва
- •Ушкодження серединного нерва
- •Ушкодження ліктьового нерва
- •Гнійні процеси пальців і кисті
- •Шкірний панарицій
Переломи кісток передпліччя
Розрізняють
1. Переломи верхньої третини: ізольовані ліктьового і вінцевого відростків ліктьової кістки, шийки і головки променевої кістки.
2. Переломи діафізу: обох кісток або ізольовано ліктьової, променевої.
3. Переломи нижньої третини: частіше перелом епіфізу променевої кістки (перелом в типовому місці).
Транспортна іммобілізація: шина Крамера від плечового суглоба до кінчиків пальців.
Лікування:
гіпсова лонгета на 3-4 тижня,
операція або КДО.
Ушкодження нервів Ушкодження променевого нерва
Частіше при переломах і колото – різаних ранах середньої третини плеча.
4
В зв’язку з паралічем розгиначів кисті і пальців – кисть і пальці зви-сають, їх розгинання стає неможливим. Шкірна чутливість втрачається на тильному боці передпліччя і на променевої половині тильній поверх-ні кисті, а також основних фалангах 2 з 1/2 пальців, и на тильній по-верхні середніх і кінцевих фаланг II і III пальців.
Ушкодження серединного нерва
При пораненнях плеча і передпліччя. Шкірна чутливість порушується в ділянці променевої половини долонної поверхні кисті, перших 3 ½ пальців і на тильній поверхні середніх та кінцевих фаланг 2 і 3 пальців.
Згинання кисті, пальців, протиставлення великого пальця всім іншим і пронація кисті неможлива.
Кисть набуває характерну форму мавпячої лапи (кошачої).
Ушкодження ліктьового нерва
В зв’язку з паралічем м’язів втрачається здатність зсувати і розсувати 2-5 пальці, розгинати нігтьові фаланги і приводити великий палець.
Кисть у вигляді пазуроподібної кисті.
Шкірна чутливість втрачається в ліктьовій половині кисті в відділі 2 з 1/2 тильної і 1 з 1/2 долонної поверхні пальців.
Лікування при ушкодженні нервів: виконують зшивання нервів, гіпсо-ва лонгетка, фізіотерапія.
Гнійні процеси пальців і кисті
Панарицій - гнійне запалення пальця.
Викликається гноєтворними мікробами, особливо стафілококами, стрептококами, які проникають при ушкодженні шкіри, особливо як ускладнення мікротравм.
Шкірний панарицій
Нагнійний процес внутрішньошкірно. Утворюється обмежений гнояк – пухир жовтуватого кольору, здебільшого на долонній поверхні пальця, вкритий тонким епідермальним шаром.
Лікування: зрізують пухир, не лишаючи по сторонам відторгнутого епідермісу, і змазують розчином брильянтового зеленого або іншим антисептиком.
5