Нігтьовий панарицій

1. Піднігтьовий панарицій

2. Пароніхія – принігтьового валику.

Виникає при випадковому ушкодженні принігтьового валика і нігтьового ложа під час не досить гігієнічного виконання манікюру, зрізування нігтів або задирок.

Лікування: при пароніхії роблять два паралельних розрізу на тильній поверхні нігтьової фаланги принігтьового валику.

При нігтьовому панариції – видаляють частину або увесь ніготь.

Сухожильний панарицій

(гнійний тендовагініт)

Гнійне запалення сухожильних піхов.

Симптоми

• Рівномірний набряк усього пальця.

• Інтенсивний біль.

• Напівзігнуте положення пальця.

• Обмеження рухів.

Лікування: операція (див. підшкірний панарицій).

6

Спосіб Джанелідзе: при нижніх вивихах.

Хворого кладуть на бік так, щоб ушкоджена кінцівка звисала на край стола. Голова хворого лежить на тумбочці. Через 15-20 хвилин після розслаблення м’язів згинають руку хворого в ліктьовому суглобі під прямим кутом і, охопивши двома руками, натискають на передпліччя донизу, одночасно повертаючи плече назовні і всередину.

Вивихи передпліччя

При падінні на витягнуту руку.

Розрізняють: передні і задні обох кісток передпліччя і ізольовані вивихи головки ліктьової кістки.

Лікування: п/к 1 мл 1% розчин морфіну. В ушкоджений суглоб 15-20 мл 1% розчин новокаїну. Хворого кладуть на стіл, помічник фіксує передпліччя і кисть. Хірург охоплює двома руками нижню третину плеча і надавлює великими пальцями на зміщений ліктьовий відросток. Помічник в цей час обережно потягує за кисть і згинає передпліччя.

Вивихи в променезап’ястковому суглобі

Вправляють витяганням після старанної анестезії.

Вивихи великого пальця кисті

утворюється характерна деформація у вигляді рушничного курка. Потерпілий не може рухати пальцем.

Лікування: вивих вправляють під місцевою анестезією. Лівою рукою охоплюють кисть хворого так, щоб великий палець був на 1 п’ясної кістки, а правою держать вивихнутий палець, розміщуючи великий палець на тильному боці основної фаланги. Обережно витягають палець, спочатку потроху посилюючи розгинання, і одночасно здвигаючи великим пальцем основну фалангу з головки п’ясної кістки. Потім згинають великий палець в ушкодженому суглобі і розгинають в між фаланговому.

Після вправлення вивихів накладають гіпсову лонгету на 10-20 днів. Масаж, лфк, фізіотерапія.

3

Переломи плечової кістки

Розрізняють

1. Перелом верхнього відділу (головки, анатомічної і хірургічної шийки).

Виникають у осіб старечого віку, частіше при падінні на лікоть або під час прямої травми. Можуть бути компресійними або зі зміщенням відламків.

2. Переломи діафізу: переважно в середньому відділі.

При безпосередньому ударі – поперечні або осколкові.

При падінні на лікоть – косі.

При обертанні плеча – гвинтоподібні.

Можуть супроводжуватися ушкодженням нервів, особливо променевого і судин.

3. Переломи нижнього відділу плечової кістки (позасуглобові – надвиросткові, і внутрішньосуглобові – відростків).

Транспортна іммобілізація:

Накладають шину Крамера від здорової лопатки до кінчиків пальців.

Лікування: гіпсова пов’язка на 6-8 тижнів або скелетне витягання, операція.