Вправлення вивиху

Спосіб Кохера: при передньому вивиху плеча, включає 4 етапу:

1 етап – хворий лежить на столі на спині або сидить. Хірург за зігнуте під прямим кутом передпліччя виконує тягу по осі плеча і поступово приводить плече до тулуба, помічник фіксує рушником плечовий пояс.

II етап – не ослабляючи витягання по осі плеча, хірург ротує плече назовні до тих пір, поки долонна поверхня передпліччя не опиниться у фронтальній площині.

III етап – продовжує витягання по довжині і зберігає зовнішню ротацію плеча, хірург переміщує лікоть руки хворого до середньої лінії тіла.

IV етап – не змінюючи положення кінцівки, різким рухом ротує плече до середини так, щоб кисть руки виявлялася на здоровому плечовому суглобі, а передпліччя лягло на грудну клітку.

В цей момент виникає характерний звук, що свідчить про вправлення.

2

Кістковий панарицій

При переході запального процесу при підшкірному панариції.

Булавовидне стовщення ураженої фаланги. Сильний біль.

На Рентгенограмі: деструкція кістки і утворення секвестрів.

Лікування: виконують широкий розріз, видаляють секвестри, дренують, пов’язки з антисептичними розчинами. Гіпсова лонгета.

Фізіотерапія, Рентгенотерапія.

Або ампутація фаланги пальця.

Пандактиліт

Гнійне запалення всіх тканин пальця.

Лікування панарицію залежить від стадії запального процесу.

У стадії інфільтрації – консервативне лікування (антибактеріальні засоби, ензимотерапія, антисептики,УВЧ, діадинамічні струми, ультразвук, рентгенотерапія).

При появі ознак нагноєння фельдшер повинен направити хворого в хірургічний стаціонар для оперативного лікування.

Суглобовий панарицій

(гнійний артрит міжфалангових, п’ястково-фалангових суглобів)

Запальний суглоб розкривають двома повздовжніми розрізами по тильнобічній поверхні пальця, порожнину суглоба промивають, дренують, пов’язки з антисептичним розчином.

Гіпсова лонгета. Рентгенотерапія.

Крепітуючий тендовагініт

Асептичне запалення сухожиль і сухожильних піхов, розгиначів кисті і передпліччя.

Найчастіше у осіб, робота яких пов’язана з тривалим напруженням верхніх кінцівок (у праль, піаністів та інш.)

Запалення супроводжується відкладанням фібрину і крововиливами в синовіальній оболонці.

Симптоми: біль і набряк в ділянці сухожиль.

При скороченні м’язів в пошкоджених сухожиллях чути характерний хрускіт.

Лікування: гіпсова лонгета, фізіотерапія.

7

Підшкірний панарицій

(на долонній поверхні пальця)

Симптоми

• Сильний біль, поступово посилюється.

• Набряк і почервоніння шкіри.

• Рухи обмежені або не можливі.

• Пальпація різко болісна.

Лікування: до нагноєння: спиртові ванночки, УВЧ, мазеві пов’язки. Новокаїнові блокади з антибіотиками під джгутом.

При нагноєнні: операція під м/анестезією по Оберсту – Лукашевичу

(1-2% розчин новокаїну з обох сторін пальця під джгутом).

Розкривають гнояк двома паралельними розрізами по передньо-зовнішньої і передньовнутрішньої сторонам ушкодженої фаланги. Обидва розрізу з’єднують між собою каналом, через нього проводять гумову смужку, АС пов’язка з антисептичним розчином.