2. Маршова проба Дельб’е – Петерса.

Визначають прохідність глибоких вен.

В вертикальному положенні хворого накладають джгут в верхньої третині стегна так, щоб здавити тільки підшкірні вени і пропонують походити 5-10 хвилин.

Якщо під час ходьбі підшкірні вени спадаються, то це свідчить про прохідність глибоких вен.

3. Флебографія.

Контрастне рентгенологічне дослідження. Контрастний розчин (кардіотраст, сергозин, діодон) вводять у вену стопи або гомілки.

Лікування

Операція: флебектомія – видалення розширених вен – радикальний метод.

Тим хворим, яким протипоказана операція пропонують носити еластичні панчохи або еластичний бинт.

3

Призначають:

• ЛФК, фізіотерапію,

• лікарські речовини, які знижують почуття важкості, болісності, і підвішують тонус стінок вен:

  1. ескузан, глівенол, анавенол по 15 крапель 3 рази на день до їжі,

  2. бутадіон або аспірин,

- напівспиртові компреси,

- підвищене положення кінцівки на ніч.

Облітеруючий ендартеріїт

Хронічне тяжке захворювання судин, при якому патологічний процес поступово поширюється на всі артерії уражених кінцівок. Починається спазмом артерій, який наступає в результаті порушення нервової і ендокринної систем.

Несприятливі фактори

Тривале охолодження, відмороження, негативні емоції, постійне нервове напруження, багаторазові травми, інфекційні захворювання, хронічні інтоксикації, особливо алкоголізм.

Паління оцінюється як фактор підвищеного риску.

Слід за спазмами судин розростається інтима судин і поступово облітерується їх просвіт. Хворіють переважно чоловіки молодого і середнього віку.

Розрізняють стадії

I Початкова стадія ранніх вазомоторних розладів.

II Стадія – переміжна кульгавість.

III Стадія – початкових дистрофічних змін.

IV Стадія – гангрени.

Симптоми

Непомітний початок. Поступове зростання симптомів.

З’являється втомленість при ходьбі, судороги в литках, потім скарги на охолодження стопи, пальців.

Потім на пальцях ніг з’являється біль, поступово зростає.

Біль, що виникає при ходьбі, зменшується або зникає при зупинці (переміжна кульгавість).

Потім біль виникає і у стані спокою, особливо вночі, що заставляє хворих опускати ноги з ліжка.

4

Захворювання розвивається на протязі 5-7 років.

В результаті – гангрена кінцівок починаючи з пальців стоп.

Огляд хворого лежачи, порівнюючи здорову кінцівку з хворою.

В першої стадії діагноз ставиться в основному по скаргам хворого.

В більш пізні стадії звертають увагу на стан шкіри: блідість, атрофія, тріщини на пальцях, стопі.

Шкіра суха, злущується, товстішає, атрофія м’язів гомілки. Рівень ураження виявляють обстеженням пульсації артерій кінцівки (послаб-лення пульсації або її відсутність).

Лікування: зависить від стадії і перебігу.

Комплексний метод: спазмолітики, судинно - розширюючи, вітаміни, антикоагулянти.

Андекалін 40 од. №20 в/м. Вітаміни групи В, аскорбінова кислота. Гангліоблокатори.

Но-шпа, нікошпан, ніковерін, трентал, курантил, теонікол, нікотинова кислота.

Для покращення регенерації – солкосерил в/м або в/в + антикоагулянти непрямої дії + паранефральні блокади, пов’язки з маззю Вишневського.

Місцева баротерапія, фізіотерапія, сан. кур. лікування.

Курс лікування – 1 міс. Через кожні 3 міс. повторюють.

Хірургічне лікування: видаляють II-III грудні або II-IV поперекові симпатичні ганглії. При гангрені – ампутація.