Техніка спинномозкової анестезії

Роблять у сидячому або лежачому положенні хворого на боці із зігнутими і підтягнутими до живота колінами, максимально згинаючи хребет. Проводиться між ІІ-ІІІ або ІУ—У поперековими хребцями спеціальною голкою Біра з мандреном. Шкіру обробляють спиртом, місце пункції – місцева анестезія 0,25 – 0,5% розчином новокаїну. Після введення голки в субарахноїдальний простір виймають мандрен, з голки починає виділятися краплями прозора спинномозкова рідина. У шприц з розчином анестезуючої речовини повільно набирають 1-2 мл спинномозкової рідини і обережно вводять весь вміст шприца. Голку видаляють, місце пункції змазують спиртом і закривають клейовою асептичною пов’язкою. Анестезія настає через 10-15 хвилин і триває 1-1,5 години.

Загальна анестезія /наркоз/

ЗАГАЛЬНОЮ АНЕСТЕЗІЄЮ називають стан глибокого гальмування ЦНС, спричинений штучно, головним чином наркотичними речовинами, який супроводжується втратою свідомості, чутливості і рухів при збереженні функції довгастого мозку (вазомоторного і дихального центрів).

1.ІНГАЛЯЦІНИЙ

• Масковий.

• Ендотрахеальний.

2.НЕІНГАЛЯЦІЙНИЙ

• Внутрішньовенний.

• Внутрішньом’язовий.

• Ректальний.

• Внутрішньочеревинний.

ІНГАЛЯЦІЙНІ АНЕСТЕТИКИ

• Ефір для наркозу.

• Фторотан. Хлоретил. Флюоровар.

• Диазоту оксид.

• Циклопропан. Етилен. Нарцилен.

• Метоксифлуран.

• Трихлоретилен.

4

Новокаїнові блокади

В хірургії широко застосовуються новокаїнові блокади 0,25% р. новокаїну за Вишневським, головним чином для профілактики і лікування шоку.

Новокаїнова блокада знімає сильні подразнення і тим самим сприяє нормалізації фізіологічних функцій організму.

Шийна вагосимпатична блокада

Хворого кладуть на спину, під лопатки підкладають невеликий валик і голову повертають в протилежний бік.

Спочатку роблять внутрішньошкірну анестезію тонкою голкою на межі верхньої і середньої третин задньої поверхні грудиноключично-соскового м’яза.

Потім набирають у шприц місткістю 10 мл з довгою голкою 0,25% розчин новокаїну, проколюють шкіру у вказаній точці і повільно просувають голку в напрямі до верхньої поверхні хребта й трохи вгору, вводячи раніше розчин новокаїну, а потім просуваючи голку.

Для блокади судинно-нервового пучка (блукаючого і симпатичного нервів) витрачають 30-50 мл розчину новокаїну.

Поперекова новокаїнова блокада

Хворого кладуть на протилежний бік і під поперек підкладають валик.

Роблять анестезію шкіри в поперековій ділянці у точці, розміщеній по бісектрисі кута між ХІІ ребром і краєм поперекових м’язів трохи наперед від кінця ребра.

Наповнюють 0,25% розчином новокаїну місткістю 20 мл шприц з довгою голкою, якою проколюють строго перпендикулярно шкіру.

Обережно просувають голку вглиб поперекової ділянки, вводячи перед цим невеликі порції розчину новокаїну.

При цьому голкою поступово проколюють м’язи і задній листок ниркової фасції.

У принирковій простір вводять 60-100 мл 0,25% розчину новокаїну, який омиває черевне і ниркове нервові сплетіння, поперековій стовбур симпатичного нерва і судини нирки.

9