Захворювання та ушкодження органів черевної порожнини

1.У хворого раптово виникла загальна слабкість, блювота у вигляді кавової гущі, чорні випорож-нення. До чого медсестра повинна підготувати даного хворого у першу чергу?

A * Езофагогастродуоденофіброскопії

B Рентгенографії шлунку

C Зондування шлунку

D Промивання шлунку

E Ректороманоскопії

2. У хворого із закритою травмою живота, скарги на біль у животі, загальну слабкість,

запаморочення. Яка повинна бути тактика медсестри?

A * Екстрена госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Ввести кетанов внутрішньом’язово

C Промити шлунок холодною водою

D Застосувати міхур з льодом на епігастрій

E Застосувати грілку на епігастрій

3.Хворий 31 р. захворів 2 доби тому, коли вперше відчув біль у правій клубовій ділянці живота, нудоту, одноразове блювання, підвищення Т тіла до 38°С. При пальпації живота відмічається болюче щільне утворення у правій клубовій ділянці, напруження м’язів черевної стінки, негативний симптом Щоткіна - Блюмберга. Яка

повинна бути тактика медсестри?

A * Екстрена госпіталізація у хірургічне відділення.

B Госпіталізація у гастроентерологічне відділення

C Направлення до хірурга у поліклініку

D Внутрішньом’язове введення розчину анальгіну

E Застосування грілки на епігастрій

4. Патронажну медсестру викликали до дитини, 8 місяців, яка знаходиться на змішаному вигодову-ванні. Зі слів матері, після масивного докорму через годину дитина стала неспокійною, періодич-но кричить, було однократне блювання з’їденою неперевареною їжею. При огляді м/с виявила ков-басоподібне утворення в правій половині живота. Яке необхідно провести додаткове обстеження вдома для діагностики [гострого живота]?

A * Пальцевий ректальний огляд

B Очисну клізму

C Гіпертонічну клізму

D Масляну клізму

E Клізму з настоєм ромашки

5. Дільничну медичну сестру викликали до чоловіка, 63 років, із защемленою піхвокалитко-вою грижею. На пропозицію медичної сестри негайно поїхати до лікарні пацієнт категорично відмовився і попросив її допомогти йому вправи-ти грижу. Дії медичної сестри?

A * Заспокоїти пацієнта та переконати негайно поїхати до лікарні

B Вправити грижу

C Не вправляти грижу

D Залишити вдома

E Заспокоїти пацієнта

6. До вас звернувся сусід зі скаргами на біль у правій пахвинній ділянці. В анамнезі грижа. Що йому порадити?

A *Холод на живіт і госпіталізація

B Застосувати теплу ванну

C Ввести спазмолітики

D Вправити грижу

E Накласти бандаж

7. Назвіть симптом , який зустрічається при гострому апендициті:

A Симптом Ровзінга

B Симптом Грекова - Ортнера

C Симптом Мейо - Робсона

D Симптом Валя

E Симптом Обухівської лікарні

8. Назвіть симптом, який зустрічається при гострому панкреатиті:

A Симптом Мейо - Робсона

B Симптом Ровзінга

C Симптом Грекова - Ортнера

D Симптом Валя

E Симптом Обухівської лікарні

9. Назвіть симптом, який зустрічається при гострому холециститі:

A Симптом Грекова - Ортнера

B Симптом Ровзінга

C Симптом Мейо - Робсона

D Симптом Валя

E Симптом Обухівської лікарні

10. Природні або патологічні отвори в черевній стінці , через які виходить грижа

називаються:

A Грижові ворота

B Грижовий мішок

C Грижовий вміст

D Грижовий міхур

E Грижове вип’ячування

11. Визначте, яке з ускладнень гострого апенди-циту можна лікувати консервативно:

A *Апендикулярний інфільтрат

B Піддіафрагмальний абсцес

C Перитоніт

D Пілефлебіт

E Тазовий абсцес

12. Хворий 40 р. відчув різкий біль в епігастраль-ній ділянці, кілька днів спостерігав кал темного кольору. Який медсестринський діагноз?

A *Шлунково-кишкова кровотеча

B Гострий панкреатит

C Гострий холецистит

D Кишкова непрохідність

E Заворот кишківника

13. Медсестринська діагностика гострого перитоніту передбачає визначення симптому:

A * Щоткіна – Блюмберга

B Порушення функції ШКТ

C Зникнення печінкової тупості

D Образцова

E Ортнера

14. Яке обстеження хворого допомагає встановити діагноз механічної кишкової непрохідності?

A *Рентгенологічне обстеження

B Загальний аналіз крові

C Аналіз сечі на діастазу

D Фіброгастроскопія

E Колоноскопія

15. До м/с звернувся хворий 25 р. з скаргами на біль в правій здухвинній ділянці, нудоту, було одноразове блювання. Болі турбують вже 4 годин. Об-но: живіт бере участь в акті дихання, при паль-пації болючий в правій здухвинній ділянці незнач-не напруження м‘язів, слабо позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга. Назвати правильні дії м/с.

A *Викликати бригаду швидкої допомоги

B Ввести знеболюючі

C Промити шлунок

D Покласти грілку на живіт

E Ввести спазмолітини

16. Медсестринська діагностика перфоративної виразки шлунку базується на головних ознаках (тріада Мондора):

A *„Кинджальний ” біль, „дошкоподібний ” живіт, виразковий анамнез

B Нудота, блювання, затримка стулу

C Головний біль, запаморочення, слабкість

D Кровотеча, зіяння країв рани, порушення функції

E Зниження АТ, тахікардія, втрата свідомості

17.На другу добу після операції на шлунку у па-цієнтки на фоні нормальної Т виник біль у животі, різке здуття, гикавка, нудота, блювання шлунко-вим вмістом, затримка газів. Симптом Щоткіна – Блюмберга негативний. Яке ускладнення виникло у хворої в післяопераційному періоді?

A * Динамічна кишкова непрохідність

B Евентерація кишківника

C Кровотеча

D Гикавка

E Блювання

18. Пацієнта П, 50 р. доставлено швидкою допо-могою до лікарні зі скаргами на біль у животі, блювання після вживання алкоголю. При обстеж. виявлено високий показник діастази в аналізі сечі. Про яке захворювання свідчать ці дані?

A * Гострий панкреатит

B Жовчно - кам’яна хвороба

C Гострий холецистит

D Гострий апендицит

E Проривна виразка шлунку

19. До лікарні доставлено пацієнтку М., 53 р. зі скаргами на біль у животі, блювання та симптоми подразнення очеревини. При обстеженні на рент-генологічному знімку ознаки перфорації полого органу. Виберіть ознаку перфорації полого органу

A * Вільний газ під куполом діафрагми

B Пневматоз кишківника

C Чаши Клойберга

D Високе стояння рівня діафрагми

E Рідина у черевній порожнині

20. Пацієнта М., 52 р. доставлено до лікарні зі скаргами на раптовий біль у черевній порожнині, який виник після навантаження, блювання. При обстеженні на рентген. знімку виявлено “симп-том серпа ”. Назвіть характер болю у пацієнта?

A * Кинджальний

B Розлитий

C Переймоподібний

D Оперізуючий

E Тупий

21. Пацієнт 16 років отримав травму при падінні з висоти. Скаржиться на біль у черевній порожнині, більше зліва, слабкість, нудоту, пульс – 102 уд, АТ 90/60 мм рт.ст. При обстеженні: позитивний симптом Іванця – Киванця. З чого треба почати надання невідкладної допомоги:

A * Терміново доставити хворого до лікарні

B Ввести знеболюючі засоби

C Ввести спазмолітики

D Ввести наркотики

E Покласти грілку на живіт

22. До лікарні доставлено постраждалого М., з комбінованою травмою – закритою травмою чере-вної порожнини та відкритим переломом стегна з артеріальною кровотечею. Пульс 110 уд., АТ 90/60 мм рт.ст., пацієнт блідий вкритий холодним липким потом. Симптом Щоткіна - Блюмберга – негативний. З чого треба почати надання невідкладної допомоги?

A *Накладання джгута

B Знеболювання

C Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини

D Підготовка до екстреної операції

E Міхур з льодом на живіт

23. Ускладнення виразкової хвороби шлунка та 12п. кишки:

A Перфорація

B Інвагінація

C Евентерація

D Секвестрація

E Флуктуація

24. Головне ускладнення закритої травми живота з пошкодженням порожнистих органів:

A Перитоніт

B Забій черевної стінки

C Внутрішня кровотеча

D Мелена

E Блювання кров’ю

25. За порадою до м/с хір. кабінету звернулася пацієнтка Н.. 78 р. Уже протягом 5 років у неї в положенні стоячи з’являється пухлиноподібний

утвір в ділянці пупка, а в лежачому положенні – зникає. Від операції хвора відмовилася через хворе серце. М/с порадила звернутися до лікаря та носити бандаж. Через місяць пацієнтка прийшла до лікаря. Якою буде оцінка м/с власних дій, якщо поставлена довгострокова мета була досягнута?

A * Пухлиноподібний утвір більше не з’являється

B Пухлиноподібний утвір все ж таки з’являється

C Грижа защемилася

D Грижа стала більше боліти

E Пухлиноподібний утвір збільшився

26. При проведенні патронату сімейна медична сестра запідозрила у пацієнта гострий апендицит. Які подальші дії медичної сестри?

A *Направити для госпіталізації пацієнта в хірургічне відділення

B Поставити очисну клізму

C Динамічне спостереження вдома

D Введення знеболюючих

E Дати грілку

27. Які симптоми характерні для клініки защемленої грижі:

A * Біль, неможливість вправлення вмісту в черевну порожнину, напруження, відсутність передачі кашльового поштовху

B Блювання “кавовою гущею ”, мелена, гіпотензія, тахікардія

C Оперізуючий біль

D Біль в правому підребер’ї, блювота, позитивний симптом Ортнера

E Біль в правій здухвинній ділянці, нудота, блюво-та, позитивний симптом Ровзінга, Сітковського, Бартон - Міхельсона

28. У жінки 50 р., після вживання смаженої їжі та алкоголю з’явився сильний оперізуючий біль у верхній половині живота, що супроводжується нудотою, багаторазовим блюванням, яке не при-носить полегшення. Про що може подумати м/с?

A *Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Виразкова хвороба шлунка

D Ентероколіт

E Виразковий езофагіт

29. Ви оглядаєте пацієнтку А. 38 р. зі скаргами на сильний оперізуючий біль, у верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення. Об-но: стан важкий, П -100 уд, АТ 100/70 мм рт. ст. Локально: фіолетові плями на животі, крововиливи в ділянці пупка, при пальпації позитивні симптоми Керте і Мейо - Робсона. З чим пов’язані проблеми пацієнта?

A *Гострим панкреатитом

B Гострим холециститом

C Перфоративною виразкою шлунку

D Гострим апендицитом

E Гострим циститом

30.Ви оглядаєте пацієнта А. 45 р., який хворіє на виразкову хворобу шлунку на протязі12 років. З анамнезу відомо, що біль у надчеревній ділянці, який турбував його на протязі тривалого часу, протягом останніх двох днів став менш інтенсив-ним, але з’явилася наростаюча слабкість, запамо-рочення. З чим пов’язані проблеми пацієнта?

A *Шлунковою кровотечею

B Загостренням виразки шлунку

C Виникненням виразки дванадцятипалої кишки

D Рубцюванням виразки шлунку

E Стенозом воротаря

31. Пацієнтка А. 52 р., в якої недостатність міт-рального клапана, поскаржилась на різкий біль в животі, який виник 2 години тому і супроводжу-вався затримкою газів, а потім проносом з доміш-ками крові. Об-но: пацієнтка збуджена, приймає колінно-ліктьове положення, пульс 102 уд, АТ 90/60 мм. рт.ст., шкіра бліда, вкрита холодним потом. З чим пов’язані проблеми пацієнта?

A *Тромбозом мезентеріальних судин

B Обтураційною кишковою непрохідністю

C Странгуляційною кишковою непрохідністю

D Паралітичною кишковою непрохідністю

E Інвагінацією

32. Хворий скаржиться на кинджальний, раптовий біль в епігастральній ділянці, блювання. При пальпації живіт “дошкоподібний ”, позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга. Яка пріоритетна проблема у пацієнта?

A * Біль

B Нудота

C Блювання

D Слабкість

E Обмеження рухової активності

33. Яких симптомів необхідно очікувати у разі виникнення парезу кишківника у хворого після операції ?

A *Здуття живота, невідходження газів

B Мелена

C Посилення перистальтики

D Проносу

E Напруження м’язів живота

34. До Вас звернувся сусід. Скаржиться на болі в правій половині живота. Захворів 3 години назад ,коли з’явилися болі в ділянці пупка, нудота t-37,5⁰. Болі поступово локалізувались в правій здухвинній ділянці, дещо менші в положенні на правому боці. При обстеженні Ви виявили дефанс та позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга в правій здухвинній ділянці. Сестринська тактика щодо пацієнта:

A *Холод на живіт, голод, госпіталізація

B Введення знеболюючих, спостереження

C Грілка на живіт, госпіталізація

D Введення знеболюючих, тепло на живіт

E Тепло на живіт, спостереження

35. В хірургічне відділення поступив хворий з діагнозом гострий панкреатит. Які дослідження найбільш інформативні для уточнення діагнозу?

A *Визначення амілази сечі і крові, УЗД органів черевної порожнини

B Визначення груп крові та Rh належності

C ЗАК , УЗД органів черевної порожнини

D ЗАС ,УЗД органів черевної порожнини

E Коагулограма, УЗД органів черевної порожнини

36. До вас звернувся хворий Б.30 р. зі скаргами на переймоподібні болі в животі, здуття живота, не було випорожнень на протязі 3 діб. З анамнезу відомо, що 5 років тому був прооперований з при-воду гострого холециститу. Об'єктивно: живіт зду-тий, позитивні симптоми подразнення очеревини. При ректальному обстеженні - ампула прямої кишки пуста. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?

A *Холод на живіт, госпіталізація

B Тепло на живіт, госпіталізація

C Знеболюючи , госпіталізація

D Очисна клізма, госпіталізація

E Лікувальна клізма, госпіталізація

37. Хворий В 50 р. поступив в хірургічне відді-лення з приводу стенозу воротаря. На ранок

призначена ФЕГДС. Яка роль медичної сестри в підготовці хворого до даного обстеження:

A *Промити шлунок ввечері , вранці ввести розчин атропіну сульфату 0,1 %-1мл в/м

B Промити шлунок вранці та ввести розчин атропіну сульфату 0,1 %-1мл в/м

C Промити шлунок ввечері та ввести розчин атропіну сульфату 0,1 %-1мл в/м

D Промити шлунок ввечері

E Промити шлунок вранці

38. Хворий Е.50 р. скаржиться на болі оперізую-чого характеру, блювоту. З анамнезу відомо, що напередодні вживав жирну їжу. Об-но: різка болю-чість в епігастрії та правому підребер’ї, напружен- ня м’язів передньої черевної стінки. Який най-більш ймовірний діагноз?

A *Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Гострий апендицит

D Перфорація виразки шлунка

E Кишкова непрохідність

39. Ви запідозрили у хворого гострий апендицит. Які симптоми слід перевірити у хворого для уточнення діагнозу?

A * Симптом Щоткіна - Блюмберга, напруження м’язів передньої черевної стінки

B Симптом Мейо - Робсона

C Симптом Воскресенського

D Симптом Ортнера

E Симптом Георгіївського - Мюсі

40. У хворого Д.28р. Ви запідозрили защемлення правобічної пахової кили. Яке положення слід надати пацієнту для транспортування в стаціонар?

A *На животі з приведеними до живота ногами

B В положенні Фовлера

C На боці з приведеними до живота ногами

D В положенні “жаби ”

E На-пів сидячи

41. В хірургічне відділення поступив хворий Т.54 р. з шлунковою кровотечею, які лабораторні методи дослідження слід запланувати хворому першочергово?

A *ЗАК, аналіз калу на приховану кров

B ЗАК , ЗАС

C ЗАС

D ЗАК

E Аналіз калу на приховану кров

42. В терапевт. від. лікується хворий з виразковою хворобою шлунка. В 2 год. ночі він поскаржився м/с на раптовий ріжучий біль в епігастрії. При ог-ляді: шкірні покриви бліді, покриті холодним по-том, живіт різко напружений та болючий при паль-пації. Хворий лежить на правому боці з приведе-ними до живота ногами. Які дії м/с?

A *Покласти міхур з льодом на ділянку епігастрії і викликати чергового лікаря

B Ввести хворому ненаркотичний анальгетик

C Провести відсмоктування шлункового вмісту

D Поставити сифонну клізм

E Дати активоване вугілля

43. Чоловік, 45 р., має скарги на інтенсивний опе-різуючий біль у верхній половині живота з іррадіа-цією в спину і під ліву лопатку, багаторазове блю-вання, яке не приносить полегшення, здуття живо-та. Напередодні вживав жирну їжу та багато алко-голю. Сеча, яку взяли для дослідження темно-ко-ричневого забарвлення. Попередній діагноз: гост-рий панкреатит. Які першочергові заходи слід вжити для вирішення наявних проблем хворого?

A *Введення назогастрального зонду для відсмоктування вмісту шлунка і введення

антацидів

B Ввести газовідвідну трубку

C Провести очисну клізму

D Провести сифонну клізму

E Ввести наркотичні анальгетики

44. Жінка, 56 р, звернулась в медпункт зі скарга-ми на інтенсивний, колючий біль в правому під-ребер’ї, нудоту, гіркоту в роті, які виникли після вживання напередодні смаженого м'яса. Подібні приступи болю жінка відмічає 4 роки. При огляді виявлено болючість в правому підребер’ї, напру-ження м'язів передньої черевної стінки в надче-ревній ділянці. Які дії м/с в цьому випадку?

A *Ввести спазмолітики і викликати "швидку допомогу"

B Промити шлунок р. калію перманганату

C Заспокоїти жінку і відпустити додому

D Ввести знеболюючі препарати і залишити для спостереження в медпункті

E Дати направлення на консультацію хірурга в поліклініку

45. Чоловік, 50 р, протягом 3 років має правобічну пахову килу. 24 год тому, після підйому тягарів, відчув сильний біль в ділянці утворення, яке перестало вправлятись в черевну порожнину. При огляді: в правій паховій ділянці випинання 5х4 см, щільної консистенції, болюче при пальпації, не вправляється в черевну порожнину, шкіра над ним гіперемійована, гаряча на дотик. Яка тактика лікування найбільш доцільна в цьому випадку?

A *Термінове оперативне втручання

B Спробувати вправити грижу

C Міхур з льодом на живіт вдома

D Госпіталізація в стаціонар наступного дня

E Введення знеболюючих препаратів та антибіотиків

46. Жінка 22 р., самостійно звернулась в лікарню зі скаргами на біль в правій половині живота, сухість в роті, нудоту, підвищен. Т тіла до 37,5°С. 48 год. тому назад з'явився ниючий біль в епігастрії, нудота, кількаразове блювання. В анамнезі -

виразка 12-палої кишки, тому хвора прийняла знеболюючі ліки і активоване вугілля, прикладала теплу грілку до живота. В день звертання біль перемістився в праву клубову ділянку, підвищил. t° тіла. При пальпації: ригідність м'язів правої клубової ділянки, позитивні симптоми "сорочки", Образцова, Ровзінга. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A * УЗД органів черевної порожнини

B ЕФГДС

C Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

D Загальний аналіз крові

E Фіброколоноскопія

47. Хворий, 60 р., скаржиться на затримку стільця та невідходження газів на протязі трьох діб, нудо-ту, блювання шлунковим вмістом, постійний розпираючий біль по всьому животу. При огляді: живіт здутий, симптом Щоткіна - Блюмберга позитивний на всьому протязі, при аускультації є "шум плескоту" та "шум падаючої краплі". Який

найбільш ймовірний діагноз?

A *Гостра механічна кишкова непрохідність

B Перфоративна виразка шлунку

C Гострий апендицит

D Гострий панкреатит

E Рак шлунку

48. Симптом Щоткіна - Блюмберга характерний для:

A перитоніту

B пневмотораксу

C крипторхізму

D гіпоспадії

E варикоцеле

49. Хворий 40 р. після фізичного напруження раптово відчув біль в паховій області. Більше року тут з'явилося випинання еластичної консистенції. До сьогодні воно його не турбувало. При огляді в правій паховій ділянці різко болюче випинання , що не вправляється в черевну порожнину. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Защемлення пахової грижі

B Евентерація

C Копростаз

D Запалення грижових оболонок

E Гострий апендицит

50. У хворого 85 років неповна пахова грижа праворуч без ознак защемлення із анамнезу

відомо, що в нього спостерігається підвищений АТ. Які найдоцільніші рекомендації пацієнту ви повинні надати як сімейна медична сестра?

A *Носити спеціальний бандаж

B Рекомендувати планову операцію

C Рекомендув. здійснювати фізичне навантаження

D Проконсультувати щодо вправлення грижі

E Госпіталізувати хворого до лікарні

51. При ушкодженні порожнистих органів черев-ної порожнини відсутня печінкова тупість, а при рентгенологічному дослідженні визначається одна ознака:

A *Повітря під куполом діафрагми

B Чашки Клойберга

C Роздуті петлі кишечника

D Горизонтальні рівні рідини

E Гаустрація кишечника

52. В основі симптомокомплексу „гострий живіт ” лежить один з перелічених станів:

A *Порушення прохідності шлунково-кишк тракту

B Шлунково-кишкова кровотеча

C Портальна гіпертензія

D Інфекційний гепатит

E Гострий пієлонефрит

53. Клінічні ознаки: біль в животі, горизонтальні рівні на рентгенограмі, симптоми Спасокукоцько-го, Склярова, „Обухівської лікарні ” відповідають:

A *Кишковій непрохідності

B Холецисто - панкреатиту

C Гострому апендициту

D Проривній виразці шлунка

E Сигмоїдиту

54. При защемленні грижі і подразненні очеревини потрібна операція:

A *Екстрена

B Планова

C Термінова

D По життєвим показникам

E Відстрочена

55. Для якого захворювання характерні симптоми Щоткіна - Блюмберга, Ровзінга, Роздольського, Воскресенського, Бартомьє - Міхельсона:

A * Апендицит

B Холецистит

C Кишкова непрохідність

D Панкреатит

E Пієлонефрит

56. У хворого на третій день після апендектомії з’явилося здуття і відчуття тяжкості у животі, гази не відходять. Що повинна зробити постова медична сестра в даному випадку?

A ввести газовідвідну трубку

B призначити проносні засоби

C покласти грілку на живіт

D поставити очисну клізму

E поставити сифонну клізму

57. У хворого 40 р., який хворіє на виразкову хво-робу шлунку, після фізичного навантаження рап-тово з’явився “кинджальний ” біль у верхніх відді-лах живота, що розповсюджується по всьому його просторі. Живіт дошкоподібний, притуплення перкуторного звуку у бокових фланках живота, швидке погіршення загального стану, позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга. Яке ускладнення?

A перфорація

B шлункова кровотеча

C перитоніт

D евентерація

E пенетрація

58. У хворого Р. 45 р, після прийому жирної, сма-женої їжі з’явився біль у правому підребер’ї, який іррадіює в праве надпліччя, нудота, блювання жовчю, позитивний симптом Ортнера. Які неза-лежні медсестринські втручання в даному випадку слід провести?

A *холод на ділянку правого підребер’я, виклика-ти лікаря

B дати знеболюючі, спазмолітики, викликати лікаря

C викликати лікаря, самостійно нічого не робити

D знеболюючі, холод на епігастральну ділянку, викликати лікаря

E холод на епігастральну ділянку, зробити проми-вання шлунку

59. Хвора 45р. захворіла 8 годин тому, коли впер-ше відчула біль в епігастрії, нудоту. Т тіла 37,5⁰ С. Через деякий час біль змістився в праву половину живота, донизу; було одноразове блювання. При пальпації відмічається різкий біль в правій здух-винній ділянці, напруження м’язів, позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга, Ровзінга, Сітковсь-кого, Воскресенського. Ваш діагноз?

A гострий апендицит

B гострий панкреатит

C гострий холецистит

D гострий пієлонефрит

E кишкову непрохідність

60.У хворого, який хворіє виразковою хворобою шлунку, раптово з’явилась загальна слабкість, за-паморочення, втрата свідомості. При огляді: шкіра бліда, холодний піт. Пульс 100 уд. АТ 100/80 мм рт.ст. В анамнезі: блювання типу «кавової гущі» і чорне випорожнення. Надайте невідкладну допомогу.

A накласти міхур з льодом на епігастральну ділянку

B промити шлунок

C поставити очисну клізму

D ввести мезатон, кофеїн

E дати понюхати нашатирний спирт та заспокоїти хворого

61. Жінка 67 років, поступила у відділ. малоінва-зивної хірургії для планової холецистектомії. Про-тягом 10 днів скаржиться на періодичні інтенсивні болі в правому підребер’ї, в пілородуоденальній зоні з іррадіацією в спину, Т тіла 36,6⁰С. В анамне-зі більше 30 років виразкова хвороба 12-п. кишки, останнє загострення якої відмічає 10 років назад. При обстеженні виявили наявність конкрементів в жовчному міхурі. Яке ще обов’язкове обстеження, за призначенням лікаря, треба провести пацієнтці ?

A * Фіброезофагодуоденоскопію

B Рентгеноскопію шлунка і 12 п. кишки

C Холецистографію

D Іригоскопію

E Дуоденальне зондування

62. Пацієнт 48 років, звернувся до хірургічного відділення зі скаргами на наявність пухлино подібного вип,ячування в ділянці пупка, що з,являється при фізичному навантаженні, кашлі напруженні м,язів передньої черевної стінки. При усуненні навантажень та в положенні лежачи на спині самостійно вправляється. Запідозрена

пупкова грижа. Вкажіть складові частини грижі:

A *Грижові ворота, грижовий мішок, грижовий вміст

B Грижові ворота, грижова сумка,грижова рідина

C Грижовий вхід, грижовий мішок, грижовий вихід

D Грижові ворота, грижова порож., грижов. склад

E Грижовий мішок, грижова порожнина, грижо-вий замок

63. При обстеженні пацієнта 45 р., що отримав закриту травму живота, запідозрена внутрішня кровотеча. Яку з нижче перерахованих ознак медична сестра відмітить першочергово?

A *Блідість шкірних покривів

B Падіння артеріального тиску

C Підвищення частоти серцевих скорочень

D Потьмарення свідомості

E Зменшення діурезу

64. В хір. від. поступив хворий 40 р. зі скаргами на різкий біль в правому підребер’ї із іррадіацією в спину і праву лопатку, гіркоту в роті, нудоту, блю-вання. Стан погіршився 2 год. тому в зв’язку з по-рушенням дієти. Об-но: жовтушність шкіри, біль в правому підребер’ї. М/с поставила холод на ді-лянку жовчного міхура. Стан хворого не покра-щився. Якими повинні бути подальші дії м/с?

A * Оцінити стан хворого, переглянути план втручання

B Припинити втручання

C Продовжити термін здійснення запланованих втручань

D Підготувати хворого до УЗД

E Ввести наркотичні анальгетики

65. На протязі двох діб в хір. від. знаходиться на консервативному лікуванні хворий Р. 43 р. з гост-рим панкреатитом. Стан хворого відповідає серед-ній важкості. З моменту поступлення в стаціонар хворий знаходиться на голодній дієті. Коли Ви плануєте дозволити хворому приймати їжу?

A *Після відновлення моторно - евакуаторної функції ШКТ

B Після зниження діастази до нормальних цифр

C Після завершення дезінтоксикаційної терапії

D Після зникнення больового синдрому

E Після промивання шлунка

66. Медсестра транспортує хворого з діагнозом проривна виразка шлунку в рентген-кабінет.

Яке найвірогідніше обстеження йому будуть проводити:

A *Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

B Іригоскопію

C Контрастну рентгенографію шлунку з барієм

D Рентгенографію грудної клітки

E Оглядову урографію

67. Машиною швидкої допомоги в приймальний відділ доставлено потерпілу 56 років з проникаю-чою травмою живота. Медична сестра виставила наступний медсестринський діагноз:

A Випадання нутрощів через рану

B Випинання нутрощів під шкіру

C Кровохаркання

D Біль в хребті

E “Гострий живі т”

68. Медсестра, здійснюючи ІІІ етап медсестринсь-кого процесу пацієнтові 42 років з шлунко-во-кишковою кровотечею в анамнезі, запланувала підготовку його до наступного обстеження. Це:

A Спленоманометрія

B Артеріографія

C Оглядова рентгенографія

D УЗД

E Магнітно-ядерний резонанс

69. На лікування поступив пацієнт 45 років зі шлунковою кровотечею. Реалізуючи ІV етап

медсестринського процесу, медична сестра повинна виконати в першу чергу:

A Забезпечити суворий ліжковий режим протягом 8-10 днів

B Забезпечити обмеження фізичного навантажен-ня

C Дати пити регідрон малими ковтками кожні 30хв

D Контролювати водний баланс організму

E Пояснити особливість харчування відповідно дієти Мейленграхта

70. У хір. від. на лікуванні перебуває пацієнт 42 років з хронічним панкреатитом. Реалізуючи план медсестринських втручань, які рекомендації

стосовно дотримання дієти повинна дати медична сестра пацієнту?

A Дієтичний стіл № 5а

B Дієтичний стіл № 11

C Дієтичний стіл № 4

D Дієтичний стіл № 10

E Дієтичний стіл № 1а

71. У чоловіка 20 р раптово виник різкий біль у животі, нудота, температура тіла 38⁰С. Язик обкла-дений, сухий. Об’єктивно: позитивні с-ми Щоткіна – Блюмберга, Сітковського та Ровзінга. Вкажіть більш ймовірний сестринський діагноз:

A Гострий біль у животі

B Гострий холецистит

C Хронічний холецистит

D Гострий панкреатит

E Гострий коліт

72. У хворого механічна кишкова непрохідність. Назвіть обстеження, до якого ви будете його готувати для уточнення діагнозу.

A Рентгенологічне обстеження

B Загальний аналіз крові

C Колоноскопія

D Фіброгастроскопія

E Ректороманоскопія

73. У чоловіка 35 р раптово виник гострий біль у животі невідомого походження. Він крутиться в ліжку від болю, притиснувши руки до живота. Назвіть незалежне сестринське втручання:

A Викликати лікаря

B Дати но-шпу

C Ввести анальгін

D Покласти грілку

E Зробити масаж

74. У жінки 30 р. різкий біль у правому підребер’ї, нудота, гіркота в роті. Вкажіть найбільш

ймовірний сестринський діагноз:

A Гострий різкий біль

B Гострий апендицит

C Гострий живіт

D Гострий панкреатит

E Гострий коліт

75.У хворого на пахвинну грижу 1 годину тому після підняття вантажу з’явився біль у ділянці грижового утворення і воно перестало вправлятися у черевну порожнину. Які заходи невідкладної допомоги повинна виконати медсестра?

A * Госпіталізувати у хірург. стаціонар екстрено

B Ввести розчин анальгіну внутрішньо м’язово

C Ввести розчин но-шпи внутрішньо м’язово

D Спробувати самостійно вправити грижу

E Покласти грілку на ділянку грижі

76. У хворого на виразкову хворобу виникла блювота у вигляді кавової гущі і чорні рідкі випорожнення. Яку невідкладну допомогу повинна надати медсестра до приходу лікаря?

A * Покласти міхур з льодом на живіт

B Промити шлунок холодною водою

C Промити шлунок розчином перманганату калію

D Дати ковтати хворому шматочки льоду

E Ввести розчин церукалу внутрішньом’язово

77. До Вас звернувся сусід, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, нудоту, блювання, затримку газів і стільця. При огляді Ви запідозри-ли гострий живіт. Як надати долікарську допомо-гу?

A Покласти холод на живіт, викликати швидку

B Знеболити, покласти грілку на живіт

C Промити шлунок, поставити очисну клізму

D Знеболити, спостерігати за пацієнтом 3 години

E Обмежити прийом їжі, води,ввести спазмолітики

78. Поява болів в епігастральній ділянці, довкола пупка, які з часом локалізуються в правій здухвин-ній ділянці при розвитку гострого апендициту це є симптом:

A *Кохера – Волковича

B Роздольського

C Сітковського

D Воскресенського

E Щоткіна – Блюмберга

79. Ознакою перфорації виразки шлунка вража-ється:

A *Раптовий кинджальний біль в животі

B Симптом Ортнера

C Метеоризм

D Підвищення температури тіла

E Позитивний симптом Ровзінга

80. Яка невідкладна допомога при защемленні грижі?

A *Холод на живіт,термінова госпіталізація

B Знеболення

C Носіння бандажу

D Вправлення грижі

E Введенні спазмолітиків

81.Операційна м/с готується до проведення урген-тної операції. Пацієнтка Н. 68 р. поступила в хір. у від. з діагнозом перфоративна виразка шлунка, зі скаргами на раптовий різкий “кинджальний ” біль у животі, спрагу, нудоту. Виразковою хворобою шлунка хворіє 5 років. Яку потенційну проблему пацієнтки повинна визначити операційна м/с?

A * Перитоніт

B “Кинджальний ” біль у животі

C Шлункова кровотеча

D Головокружіння

E Нудота

82. Вночі в хір. від. доставлено хворого Н. 22 р. До приходу лікаря-хірурга м/с хір. від. при прове-денні сестринського обстеження з’ясувала, що за-хворювання почалося гостро, виник біль спочатку в епігастрії, що поступово змістився у праву здух-винну ділянку, була нудота і одноразове блюван-ня, язик став сухим, з’явилося напруження м’язів у правій здухвинній ділянці, позитивний синдром Щоткіна - Блюмберга. Який невідкладний стан

запідозрила медична сестра?

A * Гострий апендицит

B Гострий холецистит

C Гострий панкреатит

D Гостра кишкова непрохідність

E Перфоративна виразка шлунка

83. До Вас звернувся пацієнт зі скаргами на біль у правому підребер’ї з іррадіацією в праву руку, пле-че, відмічає нудоту, блювання. Такий біль хворий відмічає вперше. Про яке найбільш імовірне захво-рювання можна думати?

A *Жовчокам’яна хвороба

B Гострий панкреатит

C Гострий перитоніт

D Гострий гастрит

E Гострий апендицит

84. Пацієнт М., 55 р. знаходиться на диспансерно-му обліку з приводу хронічного алкоголізму та виразкової хвороби шлунку. Він звернувся до сімейної м/с зі скаргами на сухість у роті, спрагу, слабкість, блювання кавовою гущею. Про яке

ускладнення може подумати медична сестра?

A *Шлункова кровотеча

B Перфорація виразки

C Малігнізація виразки

D Гострий панкреатит

E Гострий холецистит

85. Сімейна м/с завітала до пацієнта С., 40 р., який протягом останніх 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. Він поскаржився на раптовий

“кинджальний біль ” у верхніх відділах живота. Об-но: блідість шкірних покривів, вираз обличчя страждальницький, пацієнт займає вимушене по-ложення з підтягнутими до живота колінами, м’язи живота напружені. Пульс слабкого наповнення, АТ 95/50 мм рт.ст. Про яке ускладнення може подумати медична сестра?

A *Перфорація виразки

B Малігнізація виразки

C Шлункова кровотеча

D Пілороспазм

E Пенетраця виразки

86. Чоловік 45 р. звернувся за медичною допомо-гою. Скаржиться на біль правій паховій ділянці, який з’явився раптово після фізичного наванта-ження. Рік тому у хворого діагностовано правобі-чну пахову килу. При огляді у правій паховій ділянці є різко болюче випинання,яке не вправля-ється в черевну порожнину. Яке ускладнення

виникло у хворого?

A *Защемлення пахової кили

B Запалення килових оболонок.

C Гострий апендицит

D Евентерація

E Копростаз

87. Хворий, 45 років, доставлений в приймальний покій зі скаргами на постійний розпираючий біль по всьому животу, нудоту, часте блювання, загальну слабкість. Невідходження стільця і газів протягом останніх 36 годин. При огляді: язик сухий, обкладений сірим нальотом, t°тіла 38,6°С, живіт різко болючий на всьому протязі, позитивні симптоми подразнення очеревини у всіх відділах, перистальтичні шуми відсутні. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?

A *Екстренна операція після підготовки хворого протягом двох годин

B Відстрочена операція

C Консервативне лікування

D Планова операція після проведення інструмен-тальних досліджень

E Термінова операція

88. Чоловік, 22 років, доставлений попутнім транспортом в лікарню через 40 хв після ДТП (їхав в легковому автомобілі), зі скаргами на ниючий біль в лівій половині живота, виражену загальну слабкість. При огляді хворий загальмований, шкірні покриви бліді, живіт різко болючий в лівій половині живота, ноги приведені до тулуба, симптоми подразнення очеревини позитивні на всьому протязі, пульс- 130 за 1 хв., АТ-80/40 мм рт.ст. Що стало найбільш вірогідною причиною цього захворювання?

A *Закрита тупа травма живота з розривом селезінки

B Забій лівої нирки

C Травма хребта

D Забій передньої черевної стінки

E Гострий панкреатит

89. Хвора, 55 р., доставлена ургентною каретою СШМД зі скаргами на блювання вмістом типу "кавової гущі", рідкий стілець чорного кольору, виражену загальну слабкість, на протязі двох діб. При огляді: бліді шкірні покриви, АТ-90/60 мм рт.ст, частота пульсу 100 ударів за хвилину, живіт м'який і неболючий при пальпації, посилена пери-стальтика кишечника, в ампулі прямої кишки кал чорного кольору. Який більш ймовірний діагноз?

A *Шлунково-кишкова кровотеча

B Харчове отруєння

C Гострий панкреатит

D Гостра кишкова непрохідність

E Тромбоз мезентеріальних судин

90. Доцільна лікувальна тактика медсестри при гострому апендициті?

A *Готувати пацієнта до екстреної операції

B Консервативна терапія

C Вижидальна тактика

D Антибіотикотерапія

E Дієтотерапія

91. До якого основного обстеження треба підготувати пацієнта при підозрі на гостру

кишкову непрохідність?

A *Рентгенологічне обстеження черевної порожнини

B Аналіз крові, сечі

C УЗД черевної порожнини

D Радіоізотопне черевної порожнини

E Колоноскопія, ректороманоскопія

92. Яку першу медичну допомогу надасть медсестра при травмі живота з ушкодженням

внутрішніх органів?

A *Холод на живіт, екстрена госпіталізація

B ФТЛ

C Грілку на живіт

D Знеболювання

E Підготовка до обстеження

93. В здоровпункті чоловіку 50 років встановлено діагноз: защемлена пахова грижа праворуч. Які дії медсестри є першочерговими на до госпітальному етапі.

A *Негайно викликати швидку допомогу, холод на живіт

B Дати но-шпу

C Дати анальгін

D Покласти холод на живіт

E Покласти грілку на живіт

94. У хірургічному відділенні пацієнту 50 років з виразковою хворобою шлунку, ускладненою кровотечею, проведено гемотрансфузію. Яке лабораторне обстеження необхідно планувати на наступний день?

A *Клінічний аналіз крові і сечі

B Аналіз крові на цукор

C Пробу за Зімницьким

D Коагулограму

E Аналіз крові на RW

95. В здоровпункт на ношах доставлено пацієнта 33 років, у якого 15 хвилин тому раптово з’явився “кинджальний ” біль у животі. При огляді: шкіра бліда, АТ 80/60 мм рт.ст., Ps – 100/хв. При пальпа-ції живіт дошкоподібний, позитивний симптом

Щоткіна - Блюмберга. Сплануйте надання першої медичної допомоги?

A *Холод на живіт, негайна госпіталізація в хірур-гічне відділення

B Ввести спазмолітики

C Амбулаторне спостереження

D Знеболювання

E Транспортування в гастроентерологічне відді-лення

96. Ви плануєте сестринські втручання пацієнту 55 р., що госпіталізований до хір. від. з приводу гострого панкреатиту. В пацієнта спостерігаються

ознаки делірію: збудження, дезорієнтація в просто-рі, часі, власній особі, агресивність до оточуючих людей. Які першочергові дії медичної сестри в даній ситуації?

A *Зафіксувати хворого до ліжка

B Заспокоїти хворого

C Ввести нейролептики

D Вивести хворого з відділення

E Зателефонувати родичам

97. При обстеженні хворого медсестра натиснула на шкіру передпліччя. На місті натиску з’явилась блідість (симптом Бурштейна). Даний симптом характерний для:

A * Шлунково-кишкової кровотечі

B Виразкової хвороби шлунка

C Гастриту

D Гострої кишкової непрохідності

E Перфоративної виразки шлунку

98. М/с онкоцентру провела бесіду з пацієнтом, який щойно поступив до хірургічного відділення з пухлиною шлунка та з’ясувала його біографічні дані, стан самопочуття та особливості харчування, з’ясувала наявність шкідливих звичок. Вкажіть метод, за яким медсестра провела обстеження?

A * Суб’єктивний

B Об’єктивний

C Додатковий

D Інструментальний

E Лабораторний

99. У палату хірургічного відділення з операційної доставлений пацієнт з гастростомою після операції з приводу раку стравоходу. Незалежні медсест-ринські втручання у догляді за гастростомою:

A * Контроль за надійністю та рівнем фіксації трубки до тулуба

B Кратність годування через зонд

C Термін перев’язок протягом доби

D Призначення лікувальної дієти

E Введення антибіотиків для профілактики інфі-кування рани

100. Медична сестра супроводжує пацієнта на рентгенологічне дослідження шлунку. Діагностовано – рак. Пацієнт запитує про результати дослідження. Що відповість пацієнту медична сестра?

A *Порадить звернутися до лікаря

B Скаже справжній діагноз

C Промовчить

D Заспокоїть хворого

E Скаже неправдивий діагноз

101. Хворий прооперований з приводу раку кишечника. На третій день він поскаржився медичній сестрі на відчуття важкості в животі, здуття живота. Які першочергові дії медичної сестри?

A *Сповістити лікаря

B Поставити газовідвідну трубку

C Дати випити води

D Покласти грілку на живіт

E Поставити очисну клізму

102. У результаті наїзду автомобіля на пішохода, лікар реанімобіля, який прибув на місце пригоди, поставив попередній діагноз: внутрішня кровотеча в черевну порожнину, симптомом якої є:

A * Скарги на загальну слабкість, запаморочення

B Підвищення артеріального тиску

C Ціаноз шкірних покривів та слизових оболонок

D Брадикардія

E Різкий біль в животі

103. До м/с хір. кабінету звернулась сусідка зі скаргами на локальний біль в ділянці шлунка. З часом біль став інтенсивним. М/с, при проведенні сестринського обстеження хворої, виявила додаткові скарги на нудоту, зниження апетиту та схуднення. Що порекомендує медична сестра пацієнтці?

A * Негайно звернутися до онколога або хірурга

B Вживати знеболюючі засоби

C Вживати таблетки церукалу

D Дотримуватися дієти

E Пройти ультразвукове обстеження шлунка

104. Під час нічного чергування до м/с хір. від. звернувся хворий із скаргами на раптовий “кинд-жальний ” біль у верхніх відділах живота. На ліку-ванні пацієнт знаходиться з шлунково-кишковою кровотечею. При проведенні сестринського обсте-ження шкірні покриви бліді, пульс більше 100 уд., АТ сист. 90 мм рт.ст. М/с запідозрила проривну виразку шлунка. Яке незалежне втручання виконає м/с?

A * Покласти холод на живіт та викликати лікаря

B Ввести знеболюючі засоби

C Ввести кровоспинні засоби

D Ввести спазмолітини

E Спостерігати за станом пацієнта протягом години

105. В гастроентерол. від. поступив хворий зі скар-гами на слабкість, нездужання, підвищення Т тіла до 37,6⁰С, печію в епігастрії, відразу від м’ясної їжі. За останні пів року схуд на 8 кг. Про який стан подумає медична сестра?

A *Рак шлунку

B Хронічний гіперацидний гастрит

C Виразкова хвороба шлунку

D Хронічний езофагіт

E Хронічний панкреатит

106. При проведенні профілактичного огляду у па-цієнта 65 р. виявили збільшений лімфовузол в пра-вій надключичній ділянці. Пацієнт відмітив відра-зу до м'яса, значну втрату маси тіла, загальну слаб-кість. При ФГДС діагностували пухлину шлунку. Який з віддалених метастазів є у пацієнта ?

A *Вірхова

B Пірогова

C Шалімова

D Стражеско

E Стручкова

107. Біль у верхній частині живота, що посилюєть-ся через 1,5 – 2 години після їжі, а також навесні і восени, зменшення болю після блювання. На яке захворювання вказує така симптоматика:

A *Виразкову хворобу 12-палої кишки

B Виразкову хворобу шлунка

C Хронічний холецистит

D Хронічний панкреатит

E Жовчнокам’яну хворобу

108. Ускладнення виразкової хвороби шлунку, що потребує негайної операції:

A *Перфорація виразки

B Субкомпенсований стеноз

C Некомпенсований стеноз

D Пенетрація виразки

E Шлунково-кишкова кровотеча

109. Одним з патогенетичних методів лікування панкреатиту є застосування антиферментів, назвіть його:

A *Контрікал

B Хімопсин

C Лідаза

D Стрептонідаза

E Панкреатин

110. Чоловік знаходиться в стаціонарі із клінічним діагнозом: рак голівки підшлункової залози. Що з перерахованого нижче підтвердить розвиток закупорки жовчних проток?

A Іктеричність склер

B Асцит

C Мелена

D Відрижка

E Блювання "кавовою гущею"