Захворювання та ушкодження грудної клітки та органів грудної порожнини

1.При огляді постраждалого з колотою раною грудної клітки виявлено, що в момент видиху повітря заходить зі свистом у плевральну порож-нину, а при вдиху – краї рани злипаються. Яке ускладнення може запідозрити м/с у хворого?

A * Клапанний пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Закритий пневмоторакс

D Поранення легень

E Перелом ребер

2. Іммобілізацію при переломі ребер проводять :

A *Шляхом накладання кругової фіксуючої пов’язки

B Шиною Крамера

C Шиною Дітеріхса

D Пов’язкою Дезо

E Пов’язкою Вельпо

3. Пріоритетною проблемою в разі абсцесу легені вважається:

A * Утворення піопневмотораксу

B Інтоксикація організму

C Біль в грудній клітці

D Формування хронічного абсцесу

E Порушення дихання

4. Ви медсестра торакального відділення. Паці-єнту проводиться промивання плевральної поро-жнини з приводу емпієми плеври. Розчини яких препаратів можуть бути Вами приготовлені для введення в плевральну порожнину?

A * розчини антибіотиків

B розчини антисептиків

C розчини гемостатиків

D розчини склерозуючих препаратів

E ізотонічний розчин

5. Ви медсестра торакального відділення, проводи-те догляд за хворим з дренажем в грудної порож-нини. Як часто Ви будете міняти банку для збору відділення по дренажу?

A * по мірі наповнення, але не ріже 2-х раз за добу

B по мере наповнення

C банка не міняється, а тільки видаляється вміст

D 1 раз в день

E як можна частіше

6. У постраждалого М., 28 років відкритий пнев-моторакс. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги?

A * Накласти оклюзійну пов’язку

B Ввести знеболюючі

C Госпіталізувати постраждалого

D Покласти міхур з льодом

E Накласти асептичну пов’язку

7. Постраждалий М., 36 років лікується в травма-тологічному відділенні з приводу множинних переломів ребер. Яка потенційна проблема може виникнути у постраждалого під час лікування?

A *Застійна пневмонія

B Гемоторакс

C Пневмоторакс

D Кровотеча

E Нагноєння гематом

8. При дренуванні плевральної порожнини за Бюлау на кінці дренажної трубки є:

A Гумовий клапан

B Вакуумний апарат

C Гумова груша

D Посудина

E Целофановий мішок

9. Травматична асфіксія виникає при:

A Здавлені грудної клітки

B Повішенні

C Переломі ребер

D Утопленні

E Пораненні гортані

10. В приймальне від. вночі у супроводі знайомих доставлений хворий 22 р. з ножовим пораненням грудної клітки. Стан пацієнта тяжкий, дихання утруднене, пульс частий, АТ знижений. При огляді рани: присмоктування повітря і виділяється пінис-та кров. М/с надає допомогу спільно з лікарем. Які першочергові взаємозалежні сестр. втручання виконає м/с з метою невідкладної допомоги.

A * Накладання оклюзійної (герметичної) пов’язки.

B Накладання стерильної пов’язки.

C Накладання пов’язки з маззю.

D Накладання пов’язки Дезо.

E Накладання пов’язки Вельпо.

11. В хір. кабінет поліклініки звернувся пацієнт М. 16р. зі скаргами на біль в ділянці лівої ключиці. Травму отримав при падінні з дерева. При огляді виявлено деформацію ключиці, гематому, пору-шення функції верхньої кінцівки. В складеному плані сестринського догляду за призначенням лікаря передбачено введення знеболюючих засобів. Які знеболюючі препарати застосує м/с, виконуючи залежні сестринські втручання?

A * Розчин анальгіну 50% 2 мл.

B Розчин вікасолу 1% 1 мл.

C Розчин седуксену 0,5 % 2 мл.

D Розчин супрастину 2% 1 мл.

E Розчин кислоти амінокапронової 5% 100 мл.

12. До приймального відділення був доставлений пацієнт К., 29 років, який постраждав у результаті ДТП. При огляді: шкірні покриви з ціанотичним відтінком, задишка, по середньоключичній лінії справа в ділянці V міжребер’я – рана, з якої під час видиху виділяється піниста кров. Який стан може запідозрити медична сестра?

A *Відкритий пневмоторакс

B Закритий пневмоторакс

C Клапанний пневмоторакс

D Відкритий перелом ребер

E Закритий перелом ребер

13. Швидку допомогу викликали до жінки 24 р. що скаржиться на біль в лівій молочні залозі t⁰ до 40⁰ C з тижні тому народила дитину, вигодовує груддю. Об-но: ліва молочна залоза збільшена в об’ємі, червона. Пальпаторно: ущільнення в цен-трі та різка болючість у верхньо – зовнішньому квадранті. Який ймовірний діагноз у пацієнтки?

A *Гострий лактаційний мастит

B Пухлина молочної залози

C Гідраденіт

D Фурункул

E Мастопатія

14. Найбільш вірогідна причина напруженого пневмотораксу при закритій травмі грудної

клітки:

A *Спонтанного характеру

B Перелом ребра без зміщення

C Перелом грудини без зміщення

D Перелом лопатки

E Перелом ключиці без зміщення

15. У потерпілого з ножовим пораненням грудної клітки відкритий пневмоторакс. Стан важкий, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 110 уд., задишка, ціаноз, у п’ятому міжребер’ї справа по передній поверхні – різана рана розміром 3х1 см, з якої виділяється повітря з кров’ю, що створює хлопаючий звук. Хворий намагається прикрити рану рукою. Вкажіть першочергові дії медичної сестри при наданні невідкладної допомоги.

A накласти оклюзійну пов’язку

B накласти спіральну пов’язку

C накласти бандаж на грудну клітку

D накласти хрестоподібну пов’язку

E накласти циркулярну пов’язку

16.В приймальне від. звернувся потерпілий зі скаргами на біль в ділянці грудної клітки, утруд-нене дихання. Зі слів хворого травму отримав при падінні. Об-но – локальний набряк,болючість і крепітація відломків на рівні VІІ ребра справа. При стискуванні грудної клітки біль різко посилюєть-ся. З чим пов’язані проблеми потерпілого?

A перелом VІІ ребра

B закритий пневмоторакс

C перелом грудини

D забій грудної клітки

E забій легені

17. Пацієнт 32 р., скаржиться на біль в ділянці середньої третини лівої ключиці, який виник внаслідок падіння. Об’єктивно: стан задовільний, шкіра в ділянці травми не ушкоджена, відмічаєть-ся деформація в зоні ушкодження. При пальпації: локальна болючість, крепітація та патологічна рухливість відломків. З чим пов’язані проблеми у пацієнта?

A перелом ключиці

B вивих плеча

C забій плечового суглобу

D артрит плечового суглобу

E розтягнення зв’язок

18.У жінки через 4 тижні після пологів виник колючий біль в лівій молочній залозі,що збільши-лась в об’ємі Т тіла 39⁰С,виник головний біль, не-здужання, втрата апетиту. Годування молочною залозою стало болючим. Пальпаторно: залоза бо-люча, дифузно збільшена,щільна, спостерігається супутній лімфангоїт. Локальних інфільтратів та розм’якшень не виявлено. Вкажіть план медсест-ринських втручань при інфільтративній формі гострого маститу.

A *Спокій молочної залози, тепле її укутування, повне зціджування молока.

B Локально –зігрівальний спиртовий компрес на молочну залозу.

C Накласти стискаючу пов’язку на молочну залозу.

D Антибіотикотерапія, повне зціджування молока необов’язкове

E Іммобілізуюча пов’язка молочної залози, антибіотикотерапія.

19. В кардіохірургічне відділення поступила дитина з діагнозом: дефект міжшлуночкової

перегородки. До якої групи хірургічних захворювань цю патологію віднесе медична

сестра?

A * Вади розвитку і потворства

B Хірургічна інфекція

C Травми

D Пухлини

E Змертвіння

20. До онколога звернулась пацієнтка 45 років. Виявлена злоякісна пухлина молочної залози. Який документ заводять на кожного вперше виявленого пацієнта зі злоякісною пухлиною?

A *Форма № 281

B Форма № 30

C Форма № 27 – онко

D Форма № 027

E Форма № 025/о

21. В торакальне відділення поступила пацієнтка 46 років із закритою травмою грудної клітки. Мед-сестра виставила наступний медсестринський діагноз:

A Кровохаркання

B Випинання нутрощів під шкіру

C Експіраторна задишка

D Біль в хребті

E Набухання вен шиї

22. У приймальне відділення доставлено пацієнта 45 років з проникаючою травмою грудної клітки. Проведено медсестринське обстеження. Виберіть, що з перерахованого буде свідчити про проникаю-че поранення:

A Експіраторна задишка, що наростає

B Охриплість голосу чи афонія

C Множинні дрібноцяткові крововиливи

D Кровотеча з вуха та носа

E Ослаблення слуху

23. До травматологічного відділення районної лікарні поступив пацієнт 32 років із травмою грудної клітки. Виберіть, що з перерахованого нижче буде свідчити про стиснення грудної клітки:

A Множинні дрібноцяткові крововиливи на шкірі грудної клітки

B Різкий ціаноз шкіри та слизових оболонок

C Зниження артеріального тиску

D Набухання вен шиї

E Експіраторна задишка, що наростає

24. Чоловік 40 р. отримав травму грудної клітки. Скаржиться на сильний біль у грудній клітині справа, де видно рвану рану. Рана проникає в порожнину плеври. Хворому важко дихати. Тактика медсестри на до госпітальному етапі:

A Накласти оклюзійну пов’язку

B Накласти асептичну пов’язку

C Накласти косинкову пов’язку

D Накласти іммобілізуючу пов’язку

E Накласти стискальну пов’язку

25. Палатна медична сестра туберкульозного дис-пансеру виявила кровохаркання у пацієнта з тубер-кульозом легень. Незалежні медсестринські втру-чання при наданні першої невідкладної допомоги:

A * Надати напівсидяче положення та рекоменду-вати не стримувати кашель

B Ввести гемостатики

C Викликати лікаря

D Ввести спазмолітики

E Провести знеболювання

26. У пацієнта, 52 років, відкрита травма грудної клітки. Стан його тяжкий, свідомість збережена, дихання поверхневе, часте, пульс 100, АТ – 100/60 мм рт.ст., із рани виділяється піниста кров. Сформулюйте медсестринський діагноз?

A * Відкритий пневмогемоторакс

B Відкритий гемоторакс

C Проникаюче поранення грудної клітки

D Закритий пневмогемоторакс

E Травматичний шок

27. Пацієнт отримав травму грудної клітки. Поло-ження вимушене, у 4 міжребер?ї зліва різана рана 3х 1 см, з якої витікає піниста кров, а під час види-ху чути всмоктування повітря. Ви наклали оклю-зійну пов’язку. Яке її функціональне призначення?

A Герметизація рани

B Захист від інфікування

C Усунення деформації

D Зупинка кровотечі

E Транспортна іммобілізація

28. У хворого з напруженим пневмотораксом з’явились симптоми порушення гемодинаміки. Яка причина цього порушення ?

A Зміщення органів середостіння

B Гіповолемія

C Метаболічний ацидоз

D Метаболічний алкалоз

E Повітряна емболія легеневої артерії

29. Перша медична допомога при напруженому закритому пневмотораксі.

A * Адекватне знеболення, переведення закритого пневмотораксу у відкритий, налагодження інфузійної терапії, транспортування хворого у стаціонар

B Адекватне знеболення, транспортування хворого у стаціонар

C Адекватне знеболення, налагодження інфузійної терапії , транспортування хворого у стаціонар

D Адекватне знеболення, штучна вентиляція легень, транспортування хворого у стаціонар

E Адекватне знеболення, призначення амбулатор-ного лікування

30. Ви медсестра здоровпункту. Вас викликали до постраждалого з проникаючим пораненням груд-ної клітки. Стан хворого тяжкий. При огляді із ра-ни виділяється піниста кров. Який тип пов’язки запланує медсестра для надання першої медичної допомоги?

A * оклюзійну

B спіральну

C давлючу

D черепашачу

E косинкову

31. Під час огляду пацієнта з ножовим пораненням грудної клітки виявлено: поверхнева рана розмі-ром 0,5 х 1,5 см, виділення пінистої крові із рани. Стан хворого важкий, дихання часте, поверхневе, шкірні покриви бліді, пульс 110 за 1 хв., АТ – 130/80 мм рт.ст. Діагностовано відкритий пнемо-торакс. Який вид першої медичної допомоги

необхідно надати?

A Накласти оклюзійну пов’язку

B ПХО рани

C Плевральна пункція

D Ввести кровозупинні препарати

E Накласти асептичну пов’язку

32. У хворого 51 р., після ДТП під час обстеження встановлено діагноз: Правобічний гемоторакс. В якому міжребер’ї і по якому краю ребра потрібно виконати пункцію?

A VII-VIII міжребер’я по задній аксилярній лінії, по верхньому краю ребра

B IV міжребер’я по задній аксилярній лінії, по нижньому краю ребра

C ІІ міжребер’я по середньо-ключичній лінії, по верхньому краю ребра

D V-VI міжребер’я по передній аксилярній лінії, по будь-якому краю ребра

E ІІ-ІІІ міжребер’я по парастернальній лінії, по нижньому краю ребра

33. Симптоми закритого пневмотораксу:

A тимпаніт при перкусії

B посилення дихальних шумів

C сповільнення частоти пульсу

D рум’янець на щоках

E приглушення перкуторного звуку

34. Хворому з відкритим пневмотораксом медична сестра наклала оклюзійну пов’язку.

Стан стабілізувався. Які подальші дії медичної сестри при транспортуванні?

A *Надати напівсидяче положення і проводити оксигенотерапію

B Надати горизонтальне положення і проводити оксигенотерапію

C Надати положення з припіднятим головним кінцем

D Надати положення з припіднятим нижнім кінцем

E Надати положення на боці, протилежному місцю ушкодження

35. Пацієнтка звернулася до мамолога зі скаргами на наявність новоутворення в молочній залозі. Який метод з перелічених встановлює діагноз злоякісної пухлин?

A *Цитологічне дослідження

B Ендоскопічне обстеження

C Ехографія

D Комп’ютерна томографія

E Лабораторні дослідження

36. У пацієнта рак легень. Раптово під час кашлю з’явилося кровохаркання. Яке незалежне втручан-ня виконає медична сестра?

A *Покласти міхур з льодом на грудну клітку

B Покласти гірчичники на грудну клітку

C Поставити банки

D Зробити масаж грудної клітки

E Зігріваючий компрес

37. Після ДТП машиною швидкої допомоги поте-рпілий доставлений на приймальний покій ЦРЛ із симптомами забою грудної клітки та з підозрою на перелом ребер. Також був діагностований напру-жений пневмоторакс, симптомом якого є:

A *Наростання ціанозу

B Брадикардія

C Пониження артеріального тиску

D Наявність притуплення при перкусії

E Наявність крепітації при аускультації

38. У хворої 42 років виставлено діагноз: рак молочної залози ІІІ стадії. Який основний

метод лікування?

A *Комплексний

B Хірургічний

C Хіміотерапія

D Гормонотерапія

39. У хворої 38 років діагностовано дифузну мастопатію. Який основний клінічний симптом дифузної мастопатії?

A *Біль у залозі перед менструацією

B Кров‘янисті виділення із соска

C Виділення із соска зеленого кольору

D Збільшення залози

E Мікротріщини на ореолі

40. У хворій підозра на злоякісну пухлину молочної залози. Яке обстеження повинна провести медсестра?

A * пропальпувати близько лежачі лімфовузли

B назначить рентген

C назначить УЗД

D провести перкусію пухлини

E все вище перелічене

41. До сімейної м/с звернулась пацієнтка зі скарга-ми на наявність пухлини в правій молочній залозі до 5 см у діаметрі. До лікаря не зверталась, профі-лактичний огляд проходила давно. На які скарги пацієнтки повинна звернути особливу увагу м/с, якщо вона запідозрила рак молочної залози?

A * Пухлина росте дуже швидко

B Пухлина залишається однакових розмірів

C Над пухлиною спостерігається почервоніння шкіри

D Пухлина болить при фізичному навантаженні

E Пухлина болить в нічний час

42. Пацієнт звернувся до м/с з проблемою: під час кашлю стало виділятися кров’янисте харкотиння по типу малинового желе. У цього ж хворого в аналізі харкотиння знайдені атипові клітини. До якого спеціаліста повинна направити його м/с?

A *Онколога

B Фтизіатра

C Гастроентеролога

D Отоларинголога

E Кардіолога

43. Жінка 62 років скаржиться на наявність пухли-но подібного утворення в лівій молочній залозі, яке вона випадково виявила три дні тому. При огляді в лівій молочній залозі палькується щільне, безболісне новоутворення величиною 5 см в діа-метрі, спаяне з шкірою. Шкіра в цьому місці має вигляд „лимонної шкірки". В лівій під пахвинній ділянці палькується збільшений лімфовузол. До якого спеціаліста м/с повинна скерувати пацієнтку

A *До мамолога

B До торокального

C До гінеколога

D До сімейного лікаря

E До дільничного терапевта

44. Жінка, 45 р., має скарги на болі в лівій молоч-ній залозі, кров'янисті виділення з соска, втрату апетиту і маси тіла за 6 місяців. При огляді: ліва молочна залоза деформована за рахунок ущільнен-ня 3х3 см у верхньо-зовнішньому квадранті, сосок

втягнутий, є симптом"лимонної кірки",лімфатичні вузли не пальпуються. Яке дослідження є більш достовірним для встановлення діагнозу?

A *Пункційна біопсія пухлини з гістологічним дослідженням

B УЗД молочних залоз

C Мамографія

D Термографія молочних залоз

E Оглядова рентгенографія органів грудної клітки

45. Хворому з ножовим пораненням встановлено діагноз: відкритий пневмоторакс. Стан важкий. В місці поранення повітря входить і виходить через рану. Яке взаємозалежне втручання медичної сестри на ІV етапі сестринського процесу?

A *Накласти оклюзійну пов’язку

B Накласти на рану асептичну пов’язку

C Накласти кровоспинний джгут

D Ввести знеболюючи

E Підготувати дренаж по Бюлау

46. Хворий 60 р. скаржиться на сухий кашель протягом 6 місяців, схуднення, втрату апетиту, загальну слабкість. Тиждень тому стан хворого погіршився, підвищилась t тіла до 37,4⁰С, наросла задуха, та біль в правій половинні грудної клітки, що іррадіює в надключичну ділянку. Має місце міоз, птоз та екзофтальм. Яка найбільш вірогідна

патологія, що зумовлює таку картину?

A * Верхівковий рак легень

B Центральний рак легень

C Медіастинальний рак легень

D Пухлина стравоходу

E Сухий плеврит

47. До лікаря звернулася пацієнтка зі скаргами на виділення крові із соска при натисканні на праву молочну залозу. Попередній клінічний діагноз: хвороба Мінца. До якого обстеження з метою уточнення діагнозу медична сестра підготує пацієнтку:

A Дуктографії

B Рентгенографії

C Сцинтіграфії

D Ангіографії

E Сонографії