3. На основе теоритичних знаний из темы:

- овладеть методиками /уметь/:

1. Определить пульсацию артерий в типичных местоположениях.

2. Провести аускультацию артерий.

3. Детализировать жалобы больных и анаместични данные.

2. Материалы доаудеторної самостоятельной подготовки (междисциплинарные интеграции).

Дисциплина	Знать	Уметь
1. Анатомия	Точное типичное рас-положение магистра-льных сосудов.	Четко указать места проекции поверхностно расположенных артерий для определения их пульсации. Находить проекцию мест разветвления сосудов.
2. Биохимия	Механизмы свертываю-щей системы крови, факторы свертывания, их показатели и нормы.	Трактовать отклонение всех показателей свер-тывающей системы и их значимость в возни-кновении тромбоэм-болий.
3. Гистология	Гистологическую стру-ктуру тромба в разные фазы его возникнове-ния. Отличия в гисто-логической структуре тромба и эмбола.	Определить время с момента возникнове-ния тромбоемболии. Отличить гистоло-гический тромб от эмбола.
4. Общая хирургия	Топографию основных артерий, исследовате-льские приемы диагно-стики больных с ост-рой сосудистой непро-ходимостью.	Определить места воз-можной сосудистой непроходимости, оце-нивать степень ишемии периферических тка-ней.

2. Содержание темы (текст или тезисы ), граф логической структуры занятия.

Тромбозы и эмболии возникают вследствие изменений в свертывающей системе крови или как следствия системных заболеваний организма (общий атеросклероз, сахарный диабет, аритмии и т.п.). При возникновении острых тромбозов и эмболий развивается кислородное голодание, в связи с чем нарушаются все виды обмена.

Клиническая картина тромбозов и эмболий зависит от уровня окклюзии и степени ишемии. Заболевания начинаются остро и проявляются “синдромом острой ишемии”.

1. Боль ишемического характера с онемением, похолоданием и парестезиями конечности.

2. Изменение цвета кожных покровов – сначала бледность, а позднее – “мраморность”.

3. Отсутствие пульсации артерий на всех уровнях ниже окклюзии.

4. Снижения температуры кожи в дистальных отделах.

5. Расстройства чувствительности (поверхностной и глубокой).

6. Нарушения активных движений в конечности.

7. Ишемическая мышечная контрактура.

Диагностическая программа должна быть крайне быстрой и включает в себя ультразвуковое обследование сосудов и ангиографию.

Лечения может быть комплексным и его надо начинать как можно раньше.

1. Только полноценное устранение окклюзии обеспечивает как сохранения конечности, так и восстановление ее функции.

2. В больных с эмболией и относительно хорошим состоянием сосудов методом выбора есть эмболэктомия баллонным катетером.

3. Острая окклюзия, которая развилась на фоне хронической артериальной недостаточности, может быть надежно и радикально устранена только радикальной операцией.

4. Абсолютным противопоказанием к операции есть агональное состояние пациента.

5. Относительными противопоказаниями к операции считается сложные сопутствующие заболевания при легкой степени ишемии без прогрессирования.

6. При тотальной ишемической контрактуре конесности восстановительная операция противопоказана, выполняется экстренная первичная ампутация.

7. Консервативная терапия применяется у пациентов с ХАН как самостоятельный метод лечения (тромболитическая терапия, антикоагулянты прямого действия , дезагреганты, ангиолитики), так и в сочетании с оперативным вмешательством.