8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки.

8.1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить под руководством преподавателя во время практического занятия:

1. Пункцию плевральной полости

2. Дренирование плевральной полости.

3. Пункцию и дренирование абсцесса легкого.

4. Внутритрахеальное введение антибиотиков.

5. Наложение микротрахеостомы.

9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками:

0. Методика выполнения работы, этапы выполнения.

9.1.1.: - обработка кожи раствором антисептика;

• обезболивание кожи и межреберья 0,25-0.5% раствором новокаина;

• пункция плевры толстой иглой, ориентируясь на верхний край нижележащего ребра;

• аспирация содержимого через переходник.

9.1.2.: - обработка операционного поля антисептиком;

• местное обезболивание мягких тканей в точке будущего введения дренажа;

• диагностическая пункция плевральной полости;

• дополнительное обезболивание двух смежных межреберных промежутков с введением анестетика под висцеральную плевру;

• разрез мягких тканей в месте введения дренажа длиной до 1,5 см;

• торакоцентез, введение дренажа в плевральную пустоту на глубину 7-10 см;

• фиксация дренажа узловым швом к коже;

• подключение дренажа к аппарату активной или пассивной аспирации.

9.1.3.: - многоосевая рентгеноскопия с пометкой проекции полости

абсцесса легкого на грудную стенку;

• дальнейшие манипуляции смотреть п. п. 9.1.1и 9.1.2.;

• после аспирации содержимого абсцесса промывание его полости раствором антисептика, после предварительного забора гноя для антибиотикограммы, до чистых промывных вод;

• в случае дренирования полости абсцесса, подключение дренажа к системе пассивной аспирации.

0. - обезболивания кожи на шее раствором новокаина в проекции

трахеи;

• после фиксации трахеи между пальцами пункционную иглу ввести между кольцами трахеи в ее полость;

• невынимая иглы, через ее просвет ввести раствор антибиотика на 5-6 мл физиологического раствора.

0. - после пункции трахеи через просвет иглы вводится

леска-проводник в направлении бифуркации;

• приступ кашля подавляется внутритрахеальным введением 0,5-1% раствора новокаина;

• по леске-проводнику в трахею вводится микроирригатор диаметром больше 1,0 и фиксируется на шее;

• через микроирригатор раствор антибиотиков вводится в трахею 5-6 раз в день.

10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями,

привычками:

0. Тесты разных уровней

1. Для дифференциального диагноза больших эмфизематозных булл при пневмотораксе наиболее чувствительным методом является:

а) рентгенография на высоте выдоха;

б) многоосевая рентгеноскопия;

в) рентгенограмма в латеральной позиции;

г) КТ;

д) бронхограмма.

2. Назовите основную цель лечения спонтанного пневмоторакса:

а) профилактика возникновения бронхиальной астмы;

б) купирувание болевого синдрома;

в) устранение и предотвращение повторного пневмоторакса;

г) уменьшение степени одышки;

д) сокращение сроков пребывания в стационаре.

3. Что такое ятрогенный пневмоторакс?

а) осложнение заболеваний легких;

б) возникает при отсутствии заболеваний легких;

в) вследствие тупой травмы грудной клетки;

г) при проникающих ранениях легких;

д) вследствие постановки подключичного катетера.

4. Укажите способ оказания неотложной помощи при напряженном

пневмотораксе:

а) введение анальгетиков, в том числе и наркотических;

б) проведение межреберной новокаиновой блокады;

в) интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких;

г) неотложный торакоцентез;

д) неотложная торакотомия.

5. Какие факторы способствуют развитию ТЭЛА?

а) малоподвижность после операции;

б) сердечная недостаточность;

в) ожирение и преклонный возраст;

г) загипсованные переломы нижних конечностей;

д) варикозное расширение вен конечностей.

6. Назовите возможные осложнения при абсцессе легких:

а) абсцесс главного мозга;

б) менингит;

в) диссеминация процесса;

г) легочное кровотечение;

д) пиопневмоторакс.

7. Укажите противопоказания к проведению бронхографии:

а) цилиндрические бронхоэктазии;

б) кровохарканье;

в) непереносимость к йоду;

г) ателектатические бронхоэктазии;

д) деструктивные бронхоэктазии.

8. Что в анализе плевральной жидкости при эмпиеме плевры не верное

а) Экссудат (относительная плотность выше 1,015);

б) содержание белка выше 30 г/л;

в) проба Ривальта положительная;

г) лейкоциты – выше 15 м/л;

д) концентрация глюкозы выше концентрации глюкозы в крови.

9. Назовите рентгенологические признаки, характерные для ателектаза:

а) коллапс легкого со смещением средостения в здоровую сторону;

б) округлые полостные образования в легких с горизонтальными уровнями жидкости;

в) треугольной формы интенсивная однородная тень с четкими границами с вершиной, направленной к корню легкого;

г) уменьшение объема пораженного участка легкого со смещением средостения в больную сторону;

д) полициклическое расширение средостения с одной или обеих сторон с уменьшением легочной поверхности.

10. Что такое декортикация легкого?

а) наложение искусственного олеоторакса на стороне поражения;

б) при наличии бронхиального свища – тампонада соответствующего бронха;

в) удаление утолщенного слоя плевры;

г) широкая торакотомия с резекцией ребер

д) резекция легкого с плеврэктомией.

11. Тема следующего занятия – согласно расписанию занятий.

Методические рекомендации

составил доцент _______________________________ Байдан В. И.