Одесский национальный медицинский университет Кафедра хирургии № 1 методические рекомендации

к практическому занятию по дисциплине “Хирургические болезни с детской хирургией и онкологией” для студентов VІ курса медицинского факультета.

Модуль № 4. “Симптомы и синдромы в хирургии”

Содержательный модуль № 8. “Клинические проявления хирургических болезней”

Тема № 21 «Синдром боли в груди, дыхательной и сердечной недостаточности при диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний органов грудной клетки»

Обсуждены и утверждены

на методическом совещании кафедры

“29”августа 2014г. Протокол № 1.

Зав. кафедрой

Профессор_________ Грубник В.В.

Одесса-2014

1. Тема занятия: «Синдром боли в груди, дыхательной и сердечной недостаточности при дагностике и дифференциальной диагностике заболеваний органов грудной клетки» - 6ч.

2.Актуальность темы.

БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ (торакалгия) может быть связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями позвоночника, и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями. Торакалгия может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легких, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.   В повседневной врачебной практике своевременная дифференцировка боли в грудной клетке имеет большое значение, поскольку способствует адекватной диагностике и рациональной терапии.Торакалгия может быть также проявлением таких серьезных состояний, как острая дыхательная и острая сердечная недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность – частое и обычно наиболее приоритетное патологическое состояние неотложной медицины. Острая дыхательная недостаточность по своему генезу может быть первичной, обусловленной патологическим процессом дыхательных путей и паренхимы легких, или вторичной, связанной с поражением других органов и систем. Тяжелая острая дыхательная недостаточность паренхиматозного типа, которая часто встречается при угрожающих состояниях, представляет серьезную проблему и нередко становится причиной летального исхода или инвалидности. Симптомокомплекс острой дыхательной недостаточности является основным клиническим признаком синдрома острого легочного повреждения и острого респираторного дистресс - синдрома. Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности во всем мире. Если в 1900 году на частицу ССЗ приходилось менее 10% смертельных случаев, то по данным ВОЗ в 2000 году ССЗ стали основной причиной смертности. В 1996 году в мире от ССЗ умерло 15 миллионов людей и по прогнозам экспертов до 2020 года эта цифра может достичь 25 миллионов.

3. Цель занятия.

3.1. Общая цель.

Ознакомить студентов, создать представление о современных достижениях медицины при диагностике и дифференциальной диагностике синдрома боли в груди;

3.2.Воспитательная цель.

-Ознакомить студентов с вкладом отечественных ученых в изучение проблемы синдрома боли в груди, диагностику и лечение острой дыхательной и сердечной недостаточности.

3.3.Конкретная цель.

-знать:

1.Причины синдрома боли в груди

2.Клинические проявления острой дыхательной и сердечной недостаточности

3.Критерии дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости, сопровождающихся острой дыхательной и сердечной недостаточностью

3.4. На основе теоретических знаний из темы:

-овладеть методиками(уметь):

1. Правильно оценить изменения на рентгенограмме грудной клетки

2.Знать изменения на ЭКГ при остром инфаркте миокарда

3.Провести дифференциальную диагностику заболеваний с синдромом боли в груди и установить верный диагноз

3. Междисциплинарная интеграция

№п/п	Дисциплины	Знать	Уметь
1.	Предыдущие дисциплины: 1.Анатомия 2. Физиология 3.Пропедевтика внутренних болезней	Анатомию органов грудной полости Физиологию легких и сердца Методики обследования дыхательной и сердечно- сосудистой систем	Определить функцию внешнего дыхания и параметры кровообращения Уметь обнаружить границы сердца, провести перкуссию и аускультацию легких и сердца
2.	Следующие 1. Кардиология 2. Пульмонология	Клинические признаки и изменения на ЭКГ при остром инфаркте миокарда Клинические признаки заболеваний легких и проявления их на рентгенограмме ОГП	Прочитать ЭКГ Обнаружить изменения на рентгенограмме органов грудной полости
3.	Внутрипредметная интеграция 1.Торакальная хирургия 2.Кардиохирургия	Неотложные состояния при заболеваниях органов грудной полости Признаки острого коронарного синдрома		Оказать неотложную помощь Определиться с алгоритмом современной диагностики и лечения