Профилактические меры при вби.

Профилактические меры делятся на 4 направления.

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции.

К ним относятся:

1). своевременное выявление больных, изоляция больных.

2). выявление носителей возбудителей среди персонала.

3). санация носителей возбудителей ВБИ среди медицинского персонала и пациентов.

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

а) Соблюдение требований к архитектуре ЛПО

1) соответствие санитарным требованиям устройства и эксплуатации больниц

2) разделение «чистых» и «гнойных» больных, создание

3) «асептических» операционных с эффективной вентиляцией и т.д.(Постановление

правительства РК № 87 гл 2)

б) Соблюдение санитарно-гигиенического режима (информация ниже).

1) Это деконтаминация (обеззараживание ) рук персонала ;

2) Использование одноразовых медицинских инструментов;

3) Правильное использование спецодежды и средств индивидуальной защиты (очки, маска, перчатки, непромокаемый фартук);

4) Правильное хранение и удаление грязного белья.

5). Правильное санитарное содержание помещений и т.д.

в) Проведение дезинфекции.

1). Проведение дезинфекции помещений.

2). Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения

г) Правильное проведение предстерилизационной очистки.

д) Правильное проведение стерилизации.

ж) Правильное использование ультрафиолетовых излучателей и т.д.

3.Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.

1). Рациональное использование антимикробных средств, специфических и неспецифических иммуностимуляторов.

2). Проведение вакцинации сотрудников по эпидемиологическим показаниям.

4. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора. Они регламентированы в приказе МЗ РК. №19 от 15.01.2013г. «Об утверждении Правил проведения инфекционного контроля в медицинских организациях»

Обеззараживание рук.

В передаче возбудителей ВБИ существенную роль играют руки. Многочисленными исследованиями доказано, что руки играют значительная обсемененность рук медицинского персонала. При этом видовой состав зависит от выполняемой работы:

- у санитарок на коже обнаруживается кишечная палочка (64,2%);

-у медсестер одинаково часто кишечная палочка. золотистый стафилококк (33,65);

- у врачей кишечная палочка 22,5% и золотистый стафилококк (15%)

Эти данные свидетельствуют о необходимости систематической обработки рук медицинского персонала.

По приказу МЗ РК №111 от 23.04.2013г. «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК» различают

следующие уровни обработки рук.

1.Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков.

2. Мытье рук с применением антисептика.

3. Хирургическая дезинфекция рук.

1.Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков. Проводится в следующих случаях:

1. перед работой с продуктами питания, приготовлением и раздачей пищи;

2. перед едой;

3. после посещения туалета;

4. перед и после процедур по уходу за пациентом, когда нет непосредственного контака с пациентом (смена постельного белья, уборка помещений);

5. после контакта с неповрежденной кожей (пальпация измерение пульса, АД и т.д.) за исключением случаев с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний ;

6.во всех случаях, когда руки явно загрязнены;

Условия: для мытья используется теплая вода, жидкое мыло с дозатором, одноразовое полотенце или одноразовые салфетки.

Алгоритм действий.

1. Открыть водопроводный кран;

2. Смочить руки водой;

3. нанести на влажные руки мыло;

4. провести обработку в соответствии европейскому стандарту ЕN -1500:

1. тереть одну ладонь о другую возвратно-поступательными движениями;

2. правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки;

3. соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой,

тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз;

4. соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать

ладонь другой руки;

5. охватить основание большого пальца левой кисти между большим и

указательными пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на

запястье. Поменять руки;

6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой

руки, поменять руки.

5.Высушить руки одноразовым полотенцем;

6. Сбросить полотенце в емкость для сбора отходов.

Внимание!!! Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд – 1 минуты.

2. Мытье рук с применением антисептика. Проводится в следующих случаях:

1. перед и после выполнения инвазивных процедур;

2. перед и после проведения процедур с повреждением целостности кожи;

3.перед и после проведения процедур с ранами и катетерами;

4. после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями;

5. перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний;

6. перед осмотром новорожденных.

Обработка рук с применением антисептиков состоит из двух этапов:

1. мытье рук мылом и водой (см алгоритм выше);

2. дезинфекция рук кожным антисептиком.

Условия обработки рук с применением антисептика: теплая вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором.

Алгоритм обработки рук с применением антисептика:

1. провести обработку рук в соответствии европейскому стандарту ЕN -1500 (см. выше)

2. нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втирать в кожу до полного высыхания, соблюдая последовательность действий движений по стандарту ЕN -1500 (после нанесения антисептика руки не вытирать ).

Использование одноразовых медицинских инструментов.

В целях исключения гематогенного механизма передачи в РК используются предметы ухода и некоторые изделия медицинского назначения однократного применения. Например: шприцы, катетеры, зонды, наконечники для клизм и многое другое.

При использовании изделий однократного применения необходимо:

1. проверить срок годности;

2. проверить целостность упаковки (при нарушении целостности упаковки нарушается стерильность);

3. упаковки в дальнейшем использовать вместо стерильных лотков.

4. утилизировать изделия медицинского назначения согласно постановлению

правительства РК № 87.

Правильное использование спецодежды.

К спецодежде медицинского работника относятся: халат (или специальные костюмы), шапочка и сменная обувь. Обслуживающий и медицинский персонал должен иметь несколько комплектов одежды: халаты, шапочки, сменную обувь. Спецодежда должна храниться в специальных шкафах. Она должна стираться отдельно от белья пациентов. В спецодежде нельзя выходить за пределы ЛПО (она может быть инфицирована).

Средства индивидуальной защиты.

К средствам индивидуальной защиты (или барьерной защиты) относятся: защитные очки или экран, перчатки, маски, бахилы, полиэтиленовый передник. Средства индивидуальной защиты необходимы использовать когда работают с биологическими жидкостями в том числе и с кровью, чтобы защитить себя от заболеваний передающихся гематогенным путем (гепатиты В,С,Д, ВИЧ-инфекция и т.д.). Средства барьерной защиты необходимо применять при процедурах, проводимых на лице пациента, чтобы слюна пациента при нечаянном чихании или кашле не попала на слизистые оболочки медицинского персонала. Каждого пациента следует рассматривать как потенциально инфицированного.

Правильное хранение и удаление грязного белья.

Согласно постановлению Правительства РК 3 87 от 17.01.12 смена белья проводится:

- смена белья пациентам проводится 1 раз в неделю и по мере загрязнения (гл.3 пн. 119).

- операционных, родильных блоках, в отделении недоношенных детей и в помещениях с асептическим режимом используется стерильное или одноразовое белье (гл.3 пункт 120).

- сбор использованного белья осуществляется в специальные полиэтиленовые или клеенчатые мешки. Не допускается разборка белья в отделениях.

- временное хранение грязного белья (не более 12 часов) осуществляется в санитарных комнатах в закрытой таре. Для работы с грязным бельем персонал обеспечивается сменной одеждой (гл.3 пункт 122).

- чистое белье хранится в специальной комнате на стеллажах или шкафах (гл.3 пункт123).

- белье инфицированных, гнойно-хирургических и патологических отделений перед стиркой подвергается дезинфекции (гл.3 пункт 124);

- транспортировка чистого и грязного белья стационара осуществляется специально выделенным транспортом в упакованном виде в закрытой маркированной таре («чистое», «грязное» белье) гл.3 пункт 125