Лв со средней эффективностью

аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, амикацин)

• бактерицидное действие на m. tuberculosis

• амикацин действует на атипичные формы микобактерий

Отрицательные черты:

• аллергия

• нефротоксичность

• суперинфекция, реакция обострения

• ототоксичность (необратима)

Профилактика ототоксичности

• блокаторы ФДЭ I

• блокаторы K-каналов

• используют блокаторы K-каналов (винпоцетин = кавинтон)

• восстановление деятельности сосудистой полоски

• снижение или предотвращение скорости апоптоза волосковых клеток и их некротических изменений

• стимуляция выделения возбуждающих аминокислот из внутренних волосковых клеток

• не снижают антибактериального действия аминогликозидов

этамбутол

• действует только на микобактерий

• механизм действия до конца не ясен, действует бактериостатически

• назначается внутрь, максимальная концентрация в крови через 4 часа

• проникает в эритроциты, спинномозговую жидкость → лечение туберкулезного менингита

Отрицательные черты:

• аллергические реакции

• неврит зрительного нерва, первая манифестация – реакция лекарственного дальтонизма (недостаточное различение красного и зелёного) → ограничение полей зрения → снижение остроты зрения

• головная боль, головокружение

• боли в животе

пиразинамид

• эффективен в кислой среде (казеозные очаги)

• проникает через ГЭБ в спинномозговую жидкость, хорошо всасывается в ЖКТ

Отрицательные черты:

• лекарственная подагра (повышается уровень мочевой кислоты в периферических сосудах)

• гепатотоксичность

циклосерин

этионамид

• антибиотик ШСД

• механизм: блок синтеза клеточной стенки, препятствует образованию связей D-Ala-D-Ala → неполноценный пептидогликан,

• назначается внутрь, проникает через ГЭБ

Отрицательные черты:

• суперинфекция, реакция обострения

• аллергические реакции

• действие на ЦНС (психотическая реакция или депрессия)

• действует только на m. tuberculosis

• действие бактериостатическое, малая эффективность

ПАСК

• Na-парааминосалицилат

• назначается внутрь (разовая доза 10 г)

• небольшая эффективность и активность

• используется при туберкулёзной интоксикации

тиоацетазон

• бактериостатическое действие