IV «Частная фармакология» методические рекомендации для самоподготовки к семинарскому занятию № 1.

Тема 4.1., 4.2., 4.3.: «Лекарственные средства, влияющие на свёртываемость крови», «Лекарственные средства, влияющие на гемопоэз», «Кровезамещающие жидкости».

Мотивация занятия:

ЛС, влияющие на гемопоэз, широко применяются в медицине для лечения различных видов анемий, лейкозов. Необходимость в средствах, понижающих свёртываемость крови возникает у больных с сердечно-сосудистой патологией (атеросклероз, нарушение коронарного и мозгового кровообращения, кровоснабжения нижних конечностей), а заболевания ССС стоят на первом месте среди причин смертности. Для профилактики и лечения острых и хронических кровотечений и кровоточивости назначают средства, усиливающие гемостаз. Плазмозамещающие жидкости и средства для парентерального питания необходимы для оказания неотложной помощи пострадавшим с ожогами, открытыми травмами, при значительной кровопотери, шоке, в послеоперационный периоде для питания тяжёлых больных.

Цель самоподготовки:

• Контроль, закрепление и систематизация знаний по теме.

Основные представления:

Состав крови, физиологические функции крови, патологии, возможные при нарушении кроветворения. Понятие гомеостаза.

Знания:

4.1. Средства, понижающие свёртываемость крови.

Характеристика антиагрегантных средств, механизм их действия и основные показания к применению.

Группы антикоагулянтов, особенности действия гепарина, натрия цитрата, гирудина, их применение. Синтетические антикоагулянты непрямого действия, отличительные особенности. Показания к применению, побочные эффекты.

Средства, повышающие свёртываемость крови.

Коагулянты прямого и непрямого действия, механизмы действия, показания к применению, сравнительная характеристика препаратов. Гемостатики растительного происхождения.

Средства, влияющие на фибринолиз.

Механизм действия и применение фибринолитических средств.

Ингибиторы фибринолиза: синтетические вещества и вещества животного происхождения с антиферментной активностью, показания к применению.

Препараты: аспирин, тиклид, дипиридамол (курантил), гепарин, протамина сульфат, фраксипарин, неодикумарин, фенилин, синкумар, варфарин, тромбин, губка гемостатическая, фибриноген, губка фибринная, фитоменадион, викасол, препараты крапивы, тысячалистника, калины, аминометилбензойная кислота (памба), стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин (плазмин), аминокапроновая кислота, пантрипин, гордокс, трасилол, контрикал.

4.2. Средства для лечения железодефицитных или гипохромных анемий. Особенности применения, побочные эффекты. Средства лечения мегалобластических анемий. Понятие «внутреннего» фактора. Сущность гипопластической анемии и панцитопении. Лечение гемолитической анемии. Стимуляторы лейкопоэза.

Препараты: ферроградумет, тардиферон, хеферол, актиферрин, феррум-лек, ферковен, фербитол, цианокобаламин, кислота фолиевая, эритропоэтин, метилурацил, лейкоген, нейпоген, граноцит, лейкомакс.

4.3. Плазмозаменители и дезинтоксикационные растворы. Их значение в экстренных ситуациях, связанных с кровопотерями. Растворы солей электролитов (Кристаллоидов), растворы ВМС, их сравнительная характеристика.

Средства парентерального питания.

Препараты: растворы нативных белков донорской крови, растворы гидролизатов, стандартизованные препараты аминокислот точного состава, плазма донорской крови, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, энтеродез, р-р Рингера-локка, р-р «Ацесоль», р-р «Дисоль», р-р «Трисоль», р-р «Хлосоль», липофундин, гидролизин, гидрозат протеина, аминокровин, фибриносол.

Основные умения:

• Консультировать клиентов по правилам приема препаратов данной группы;

• Подбирать аналогичные препараты;

– Пользоваться аннотациями.

Домашнее задание:

Виноградов В.М., Каткова Е.Б, Мухин Е.А, «Фармакология с рецептурой», С-Пб. Спец. Лит. 2000г. Стр. 758-845 выборочно. Конспект лекций.

Подготовить сообщение по теме (по заданию преподавателя). Составить кроссворд по теме.

Повторить по ОЭФ «Правила выписывания рецептов»; по фармакогнозии «Лекарственные средства кровоостанавливающего действия».

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ

ЗАДАНИЕ № 1.

В аптеку поступил товар. Разобрать его по фармакологическим группам. Средства для лечения гиперхромных анемий: препараты, свойства, показания к применению.

ЗАДАНИЕ № 2.

Выписать препарат в наиболее употребительной дозировке, оформив рецепт.

ВИКАСОЛ.

Сравнительная характеристика гемостатиков непрямого действия.

ЗАДАНИЕ № 3.

Выписать препарат в наиболее употребительной дозировке, оформив рецепт. Указать фармакологическую группу, к которой относится препарат, фармакологические свойства, показания к применению, аналоги

НАТРИЯ ХЛОРИД.

ЗАДАНИЕ № 4.

Выписать препарат в наиболее употребительной дозировке, оформив рецепт. Указать фармакологическую группу, к которой относится препарат, фармакологические свойства и показания к применению.

ГЛЮКОЗА.

ЗАДАНИЕ № 5.

Выписать рецепт на растительный гемостатик.

Классификация гемостатиков, применение, препараты.

ЗАДАНИЕ № 6.

Средства для лечения гипохромных анемий и апластической анемии. Рассказать о фармакологических свойствах и показаниях к применению, об особенностях применения препаратов железа.

ЗАДАНИЕ № 7.

Плазмозамещающие жидкости. Определение. Классификация. Сравнительная характеристика полиглюкина и реополиглюкина.

ЗАДАНИЕ № 8.

Антикоагулянты прямого действия: препараты, механизм действия, свойства, показания к применению, побочное действие.

ЗАДАНИЕ № 9.

Антикоагулянты непрямого действия: препараты, механизм действия, фармакологические свойства, показания к применению, побочное действие.

ЗАДАНИЕ № 10.

Средства, влияющие на фибринолиз. Классификация препаратов, фармакологические свойства, показания к применениию.

ЗАДАНИЕ № 11.

Стимуляторы лейкопоэза: препараты, фармакологические свойства, показания к применению.

ЗАДАНИЕ № 12.

Средства для парентерального питания, применяемые при белковом голодании: препараты, фармакологические свойства, показания к применению.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Ситуационная задача №1.

Больного с тромбофлебитом лечили антикоагулянтом. Через некоторое время больной обратил внимание на то, что моча приобрела вид «мясных помоев» и он обратился к врачу. Больному отменили антикоагулянт, в вену ввели лекарство и внутрь назначили таблетки.

Каким аникоагулянтом лечили больного?

Связано ли изменение мочи с лечением антикоагулянтом?

Как следует контролировать развитие действия антикоагулянтов.