IV «Частная фармакология» методические рекомендации для самоподготовке к семинарскому занятию № 1.

Тема 3.5.: «Лекарственные средства, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта»

Мотивация занятия:

В настоящее время заболевания органов пищеварения очень распространены среди населения. Это требует от фармацевтов знания ассортимента лек. средств, влияющих на пищеварение и правил их отпуска, умения проконсультировать посетителей аптеки по вопросам применения и хранения препаратов в домашних условиях, умения заменить отсутствующий препарат аналогичным по действию т. к.большинство препаратов группы отпускаются из аптеки без рецептов врача.

Цель самоподготовки:

• Контроль, закрепление и систематизация знаний по теме.

Основные представления:

Пищеварительная система, ее строение и функции. Возможные нарушение секретной функции отделов пищеварительной системы.

Основные знания:

3.5.1. Лекарственные средства, регулирующие аппетит. Горечи и анорексигенные средства, их механизм действия, применение, особенности назначения. Препараты: горечи (препараты полыни, аира, одуванчика), фепранон.

3.5.2. Гипосекреция желудочных желез, ее условно-рефлекторная стимуляция, роль вкусовых и экстрактивных веществ; заместительная терапия, время ее реализации. Нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Применение препаратов панкреатических ферментов, принципы их назначения. Ингибиторы протеолитических ферментов, показания к их применению.

Препараты: ацидин-пепсин, абомин, желудочный сок, панкреатин, креон, панкреофлэт, панкурмен, панзинорм-форте, фестал, дигестал, нигедаза, контрикал, ингитрил, пантрипин.

3.5.3. Значение антацидных средств. Понятие о резорбирующихся и нерезорбирующихся антацидах, их комбинированные препараты. Логика лечения антацидами. Осложнения при лечении антацидами.

Ингибиторы секреции соляной кислоты и пепсиногена: холинолитические средства, Н₂-антигистаминные средства (их применение, побочное действие); ингибиторы протонной помпы, механизм их действия, применение, побочное действие. Принципы комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, использование гастропротективных средств (препараты висмута, алюминия), простагландинов, химиопрепаратов.

Препараты: натрия гидрокарбонат, магния окись, «Викалин», «Викаир», алюминия гидроокись, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, препараты белладонны, пирензепин (гастроцепин, гастрил, гастропин), циметидин, ранитидин (зантак), фамотидин (ульфамид, квамател), низатидин, омепразол, ланзопразол, денол, пилорид, вентер, мизопростол.

3.5.4. Желчегонные (холеретики, холекинетики), класисфикация, сравнительная характеристика препаратов, применение. Гепатопротекторы.

Препараты: аллохол, холензим, холагол, фламин, танацехол, конвафлавин, холосас, желчегонные сборы, фебихол, хофитол, никодин, оксафенамид, но-шпа, силибор, легалон, ЛИВ-52.

3.5.5. Рвотные и противорвотные средства, их механизмы действия. Показания к применению. Слабительные средства, их классификация в соответствии с механизмом действия. Сравнительная характеристика препаратов с различными механизмами действия.

Антидиарейные средства. Классификация. Сравнительная характеристика препаратов.

Препараты: апоморфин, метоклопрамид, домперидон (мотилиум), ондансетрон (зофран), гранисетрон (китрил), тиэтилперазин (торекан), вазелиновое масло, ламинарид, норгалакс, магния сульфат, натрия сульфат, сенадексин, сенаде, глаксена, тисасен, рамнил, гутталакс, бисакодил, касторовое масло, агиолакс, форлакс, смекта (диосмектит), неоинтестопан, лоперамид (имодиум), таннакомп, энтерол, бактисубтил, полисорб, десмол.

3.5.6. Эубиотики. Показания к применению. Классификация: монокомпонентные, поликомпонентные, комбинированные препараты, самоэлиминирующие антагонисты, препараты, содержащие продукты обмена нормофлоры кишечника. Сравнительная характеристика препаратов.

Препараты: бифидумбактерин, бифиформ, бактисубтил, энтерол, хилак форте, бификол, линекс.

Основные умения:

• Консультировать клиентов по правилам приема препаратов данной группы;

• Подбирать аналогичные препараты;

– Пользоваться аннотациями.

Домашнее задание:

Виноградов В.М., Каткова Е.Б, Мухин Е.А, «Фармакология с рецептурой», С-Пб. Спец. Лит. 2000г. Стр. 602-662 выборочно. Конспект лекций.

Подготовить сообщение по теме (по заданию преподавателя)

В практической тетради составить таблицу: «Классификация средств, влияющих на функции ЖКТ».

Повторить по ОЭФ «Правила выписывания рецептов»; по фармакогнозии «Лекарственные средства, регулирующие систему пищеварения», «Лекарственные средства, обладающие обволакивающим, адсорбирующем действием», «Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему».

ЗАДАЧИ.

РЕШИТЬ ЗАДАЧУ:

Больной язвенной болезнью желудка принял лекарство. Через 10-15 минут появились сильные боли в подложенной области, по поводу которых больной обратился к врачу. Врач рекомендовал больному при изжоге принимать другое лекарство, после приема которого больной не отмечал неприятных ощущений.

Какое лекарство принимал больной первоначально. какая причина возникновения болей?

РЕШИТЬ ЗАДАЧУ:

Больному язвенной болезнью желудка был назначен препарат для снятия боли.

Боли исчезли, но появилась сухость во рту, тахикардия.

Какой препарат был назначен больному, в чем причина побочных явлений?

РЕШИТЬ ЗАДАЧУ:

Больной с острым отравлением неизвестным ядом в качестве слабительного было назначено костровое масло, однако признаки интоксикации продолжали нарастать, несмотря на проведение других дезинтоксикационных мероприятиях.

Помогите разобраться в причине ухудшения состояния больного.

РЕШИТЬ ЗАДАЧУ:

Больной в течение длительного периода страдающей желчекаменной болезнью периодически самостоятельно принимал настой кукурузных рыльц.

Через несколько дней после начала приема препарата у него усилились боли в правом подреберье, появилась желтушность кожи и слизистых.

В стационаре поставлен диагноз: обострение желчекаменной болезни с развитием механической желтухи.

Ответьте на вопрос больного, могло ли самолечение стать причиной данного осложнения?

РЕШИТЬ ЗАДАЧУ:

У больного острым панкреатитом появилась диспепсия, связанная с недостаточностью ферментов поджелудочной железы.

Посоветуйте врачу, какие препараты, имеющиеся в Вашей аптеке показаны данному больному?

РЕШИТЬ ЗАДАЧУ:

При консультировании больного хроническим холециститом, консультант посоветовал молодому врачу назначить препарат, содержащий сухую желчь в сочетании с алкалоидом опия, обладающим спазмолитическим действием.

Помогите молодому врачу определить, какие препараты следует назначить и с какой целью?

РЕШИТЬ ЗАДАЧУ:

Прокомментируйте выписку из истории болезни. Больной 66 лет поступил в отделение с диагнозом гипоацидный гастрит, сопровождающийся запорами. Назначен ацидин-пепсин 4 раза в день перед едой, плантаглюцид, сенаде 4 раза в день, глюкоза в/в капельно. В течение недели стул у больного не нормализовался, хотя общее состояние улучшилось.

РЕШИТЬ ЗАДАЧУ:

Какие из имеющихся в аптеке средств первой помощи при отравлениях Вы включите в аптечку строительного отряда для уменьшения всасывания яда7

У Вас имеются: перманганат калия, карболен, натрия тиосульфат, унитол, налорфин, пентацин, сернистая магнезия, физиологический раствор.

РЕШИТЬ ЗАДАЧУ:

Проанализируйте историю болезни: больная 38 лет, диагноз – язвенная болезнь желудка, лечение включало циметидин 0,2 г 4 раза в день, атропин 0,0005 3 раза в день, щадящая диета.

Боли в области желудка уменьшились, но появилось нарушение стула.

С чем это связано, какими препаратами можно отрегулировать перистальтику кишечника?