Манипуляция № 6 Надевание стерильных перчаток и снятие использованных.

ПЕРЧАТКИ (чистые или стерильные) – тоже часть защитной одежды. Их надевают при:

контакте с кровью

контакте с семенной жидкостью или влагалищным секретом

контакте со слизистой оболочкой носа, рта

контакте с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови

нарушении целостности кожи на руках сестринского персонала и/ или у пациента

необходимости работать с материалами или предметами (катетерами, эндотрахеальными трубками и т.п.), загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями (мочой, фекалиями).

Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи.

Запомните! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает левую.

ОСНАЩЕНИЕ: упаковка со стерильными перчатками, лоток, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий при надевании стерильных перчаток:

I. Подготовка к процедуре

1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол)

II. Выполнение процедуры

2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.

4. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

5. Заведите под отворот левой перчатки 2,3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой руке.

6. Держите левую перчатку 2,3 и 4 пальцем правой руки вертикально.

7. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.

III. Завершение процедуры.

8. Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.

Использованные перчатки снимаются следующим образом:

1. Пальцем правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.

2. Пальцем левой руки сделайте отворот на правой перчатке также касаясь ее только с наружной стороны.

3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот.

4. Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке.

5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку.

6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в емкость с дезинфицирующим средством или выбросите в непромокаемый мешок.

Манипуляция № 7 Оформление медицинской документации приемного отделения.

ЦЕЛЬ. Регистрация и учет поступивших в стационар больных.

ПОКАЗАНИЯ: Необходимость стационарного лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Отказ от госпитализации.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Журнал регистрации больных, поступивших на стационарное лечение, то есть журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у).

2. Бланк «Медицинской карты стационарного больного», то есть «Истории болезни (уч. ф. № 003/у).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Завести сведения о госпитализированном больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дать этот номер истории болезни, те есть медицинской карте стационарного больного.

3. Точно указать дату и время (часы, минуты) поступления больного в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то медсестра может эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Указать домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность, № серии паспорта и страхового полиса.

6. Если больной поступает с направлением, то медсестра приемного покоя точно переписывает указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда в этой графе записывают «Без направления».

7. В графе «Кем направлен больной» правильным будет указать название лечебного учреждения или номер лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющего при себе документов в графе «Ф.И.О. больного» записывается «Неизвестный» и сообщается по телефону в отделение милиции. В журнале телефонограмм обязательно указать, кто принял Ваше сообщение о неизвестном больном.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни делается отметка о выполненной сан. обработке специальным штампом или записью от руки «Сан. обработка произведена. Осмотрен на педикулез». Отметка подтверждается датой выполнения сан. обработки и подписью медсестры приемного покоя.

10. При поступлении ребенка в стационар выясняют его контакты с инфекционными больными.

11. М/с приемного отделения проводит пациенту инструктаж о режиме дня стационара и делает отметку на титульном листе И.Б. Пациент ставит свою подпись.

ПРИМЕЧАНИЕ. 1. Медсестра в любом медицинском документе имеет право

самостоятельно заполнить только его паспортную часть, а

данные, касающиеся заболевания больного или лечения,

переписать с другого документа, заверенного врачом, либо

написать под диктовку врача и эта запись будет заверена

врачом.

2. Медицинская документация заполняется точно по содержанию

и аккуратно по форме.

3. История болезни должна храниться в недоступном для больного

месте и ни в коем случае не выдается на руки больному.

4. Медсестра за неправильное ведение и хранение медицинской

документации несет как моральную, так и судебную

ответственность.

Заполнение экстренного извещения.

ЦЕЛЬ: 1. Учет заболеваемости инфекционными болезнями.

2. Профилактика инфекционных заболеваний по месту жительства или

работы больного.

ПОКАЗАНИЯ: По указанию врача при выявлении у пациента инфекционного заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Нет.

ОСНАЩЕНИЕ: 1. Экстренное извещение (уч. ф. № 058/у)

2. Медицинская карта амбулаторного больного или стационарного

больного с диагнозом инфекционного заболевания.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

1. Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.

2. Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, то есть из медицинской карты.

3. Экстренное извещение должно быть доставлено в СЭС в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения СЭС организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Экстренное извещение заполняет врач или медсестра.

При выявлении у больного педикулеза в СЭС также отправляют экстренное извещение.