Без предварительных заявок иногородние спортсмены размещаться не будут!

Данное Положение является официальным приглашением для участия в соревнованиях и служит основанием для оформления командировочных документов.

Жеребьевка участников, команд чемпионата состоится предварительно случайным выбором чисел из определенного множества, в день соревнований жеребьевка осуществляться не будет.

Если команда предоставит заявки с нарушением сроков и формы, она не будет допущена к соревнованиям.

Стартовый взнос с каждого участника = 1000 рублей.

Оргкомитет

Приложение № 2

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

Кубок РОССИИ

ПО КИОКУСИНКАЙ

(Группа дисциплин - кёкусин, раздел - ката)

Код вида спорта 1730001411Я

Дата проведения: 07 ноября 2015 года

От___________________________________________________ г. Киров

Федерация, город, клуб, ФИО контактного лица, тел. для связи

№	Фамилия, Имя, Отчество	Полная дата рождения, возраст	Кю, дан	Разряд, звание	Категория	Тренер	Медицинский допуск
ЧЕМПИОНАТ +18лет ( ката ) чёрные пояса
1	Иванов Иван Иванович	15.05.1990	1 кю	КМС	ката	Петров К.Е.	подпись, личная печать врача
ЧЕМПИОНАТ +18лет ( ката-группа ) чёрные пояса
1	Иванов Иван Иванович	15.05.1990	1 кю	КМС	ката-группа	Петров К.Е.	подпись, личная печать врача
ФЕСТИВАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
1	Иванов Иван Иванович	15.05.1990	1 кю	КМС		Петров К.Е.	подпись, личная печать врача

Всего допущено к участию в соревнованиях _________________________ спортсменов

(прописью)

Печать ФД и подпись врача ____________________________/___________________/

Региональной Руководитель аккредитованной организации:

ОО «ФКККО» Е.В. Ермолин

Подпись и печать организации

Представитель регионального исполнительного органа в области физической культуры и спорта:

Министр спорта по Кировской области С.В. Медведева

Подпись и печать организации