1) Эпидемический сыпной тиф

2) Клещевой сыпной тиф

3) Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз)

4) Энтеровирусная инфекция, эпидемическая экзантема

5) Менингококковая инфекция, менингококкемия

30. Больной К., 32 года, поступил на 5-й день болезни с жалобами на высокую температуру тела, выраженную головную боль распирающего характера, головокружение, слабость, отсутствие сна, аппетита. Водитель КАМАЗа, неделями бывает в длительных рейсах, спит в придорожных гостиницах. Состояние средней тяжести. Температура тела 39,2⁰С. Возбужден, говорлив. Лицо гиперемировано, одутловато, сосуды склер инъецированы. На коже туловища, преимущественно боковых поверхностях груди, сгибательных поверхностях рук и ног, обильная, розеолезно-петехиальная сыпь. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 ударов в минуту. АД 90/55 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Пальпируется печень и селезенка. Ваш диагноз.

1) Клещевой сыпной тиф

2) Эпидемический сыпной тиф

3) Брюшной тиф

4) Менингококковая инфекция, менингококкемия

5) Энтеровирусная инфекция, эпидемическая экзентема

2 вариант

1. Больной С.,22 года, поступил в день заболевания с жалобами на повышенную температуру тела до 39,2⁰С, резкую головную боль, рвоту. Заболел остро. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сосуды склер инъецированы, на переходной складке конъюнктивы-кровоизлияния. На коже бедер и ягодиц имеется обильная геморрагическая сыпь неправильной формы, различного размера (от петехий до экхимозов), плотноватая на ощупь. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского, Выражена ригидность затылочных мышц. Л-16х10⁹/л, СОЭ-35 мм/час. Ваш клинический диагноз.

А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит, менингококкемия, тяжелое течение

В) Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит, средней степени тяжести

С) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит, тяжелое течение

D) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия, тяжелое течение

Е) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингоэнцефалит, тяжелое течение

{Правильный ответ}= А

2. Больной А., 33 года, рыбак, поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии и правом подреберье , пониженный аппетит, общую слабость. Болен в течение 3-х месяцев.Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7⁰С. Некоторая бледность кожных покровов, субиктеричность склер. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 72 удара в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык умеренно обложен, живот болезнен в правом подреберье, увеличена плотноватая печень.Периферическая кровь: L=7,2х10⁹/л, э-12%, СОЭ 17 мм/час. В дуоденальном содержимом обнаружены яйца сибирской двуустки (во всех порциях).Укажите Ваш диагноз.

А) Аскаридоз

В) Лямблиоз

С) Вирусный гепатит А

D) Вирусный гепатит В

Е) Хронический описторхоз

{Правильный ответ}= Е

3. Больной Б., жалуется на слабость, недомогание, повышенную саливацию, потерю массы тела, несмотря на хороший аппетит, боли в животе вокруг пупка, зуд вокруг ануса по ночам, периодический жидкий стул с отхождением каких-то плотноватых белых включений типа плоских коробочек. Болен в течение 4-5 месяцев. Продавец мяса (говядины) на рынке. Из внутренностей дома готовит рубец, ливер.

Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 36,5⁰С. Пониженного питания. Кожа бледноватая. На коже ягодиц, вокруг ануса расчесы. Язык обложен желтоватым налетом. Живот слегка вздут, болезнен при пальпации в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз.

А) Аскаридоз

В) Энтеробиоз

С) Тениоз

D) Тениаринхоз

Е) Описторхоз

{Правильный ответ}= D

4. Больной Р.,35 лет, обратился на 4-й день болезни с жалобами на сильные боли в мышцах шеи, лица, рук и ног, повышение температуры тела до 38,5⁰С, сыпь на теле, отечность лица, слабость, снижение аппетита. 2 недели назад ел шпиг домашнего приготовления. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,2⁰С. Лицо одутловато, веки отечные. На коже сыпь типа крапивницы (пятнисто-папулезная). Пальпация мышц резко болезненна. Легкие и сердце без особенностей. Язык обложен белым налетом, живот безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул в норме.Анализы крови:L-10,2х10⁹/л, э-44%, п-1%, с-38%, л-5%, СОЭ-15мм/час.Ваш диагноз.

А) Описторхоз (острый)

В) Аскаридоз (стадия миграции)

С) Трихинеллез

D) Энтеровирусная инфекция, эпидемическая миалгия

Е) Лептоспироз

{Правильный ответ}= С

5. Больной Р., 37 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на чувство страха, тревоги, плохое самочувствие, повышенную раздражительность, сухость во рту, чувство «стеснения» в груди, в глотке, затруднение при глотании, повышенную температуру тела до 38,7⁰С. Работает лесником, месяц назад покусал волк, накануне заболевания употреблял консервированные грибы домашнего приготовления.Состояние тяжелое. Температура тела 39,2⁰С. На месте укуса отмечается покраснение, отечность, вокруг рубца-гиперестезия. При попытке пить воду появляется приступ гидрофобии, при легком дуновении воздухом в лицо больного у него возникает приступ аэрофобии. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 112 ударов в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз.

А) Столбняк

В) Бешенство

С) Ботулизм

D) Весенне-летний клещевой энцефалит

Е) Менингококковая инфекция, энцефалит

{Правильный ответ}= В

6. У студента 19 лет с клиническими признаками ОРВИ было отмечено увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных лимфоузлов, односторонний (слева) катаральный конъюнктивит, гиперплазия миндалин с белесоватым рыхлым налетом на их поверхности в виде точек и островков, наличие скудной розеолезно-папулезной сыпи, увеличение печени и селезенки. Со стороны сердца и легких без особенностей.

Укажите Ваш диагноз.

А) Аденовирусная инфекция

В) Инфекционный мононуклеоз

С) Дифтерия

D) Энтеровирусная инфекция

Е) Острый бруцеллез

{Правильный ответ}= А

7. Больной Р., 18 лет, обратился к врачу на 3-й день болезни с жалобами на умеренную боль в горле, головную боль, общее недомогание, повышение температуры тела до 38,7⁰С.

Состояние средней тяжести. Врачом отмечено наличие ангины, увеличение заднешейных и подмышечных лимфоузлов, печени и селезенки, субиктеричность склер и кожных покровов.

В ОАК : L- 12х10⁹/л, с-25%, л-45%, м-20%, лимфомоноциты-10%, Hb-100г/л, СОЭ-23 мм/час.Укажите Ваш диагноз.

А) Инфекционный мононуклеоз

В) Дифтерия

С) Аденовирусная инфекция

D) Туляремия, ангинозно-бубонная форма

Е) Острый бруцеллез

{Правильный ответ}= А

8. У больного (наркомана) в течение месяца наблюдаются субфебрильная температура тела, диарея неясного генеза, кашель, увеличение лимфатических лимфоузлов, потеря массы тела, периодическое обострение герпеса.

Укажите Ваш диагноз.

А) Острый бруцеллез

В) Аденовирусная инфекция

С) ВИЧ-инфекция

D) Амебиаз

Е) Инфекционный мононуклеоз

{Правильный ответ}= С

9. Больной С.,25 лет, обратился к врачу на 3-й день болезни с жалобами на обильные слизистые выделения из носа, умеренную головную боль, слабость.

Состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Дыхание через нос затруднено, из носа обильные серозные выделения, вокруг носовых ходов-мацерация кожи. Нос несколько опухший. Сосуды склер слегка инъецированы. В зеве незначительная гиперемия.

Укажите Ваш диагноз.

А) Менингококковая инфекция, назофарингит

В) Парагрипп

С) Риновирусная инфекция

D) Гайморит

Е) Респираторно-синцитиальная инфекция

{Правильный ответ}= С

10. Больной Б., 37 лет, кинолог, обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, пониженный аппетит, слабость.

При осмотре: температура тела 37,2°C, склеры субиктеричны. Живот несколько увеличен в объеме, печень определяется на 3 см ниже реберной дуги, плотноватая. Стул и диурез в норме. На УЗИ печени: у ворот печени определяется округлое образование (полостное), размером 4х5 см с четкими контурами. В ОАК: Л-8,0х10⁹/л, э-15%, с-62%, лимфоцитов-21%, моноциты-2%, СОЭ-17мм/ч.

Укажите Ваш диагноз.

3. Гемангиома.

4. Эхинококкоз.

5. Опухоль.

6. Абсцесс.

7. Описторхоз.

{Правильный ответ}= В

11. Больной К., 40 лет, учитель, поступил на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, боли в горле. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 38,7°C, затем появилась боль в горле. Среди школьников были случаи ОРВИ.Состояние средней тяжести. Температура тела 38,6°C, бледен, вял. Пальпируются болезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 ударов в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. В зеве – застойная гиперемия слизистой с синюшным оттенком, миндалины увеличены, почти соприкасаются, язычок отечен. На миндалинах и язычке сплошной плотный серо – грязный налет, при его снятии подлежащая ткань кровоточит, снимается с трудом. Печень и селезенка не пальпируются.

Укажите Ваш диагноз.