1) Сибирская язва, кожная форма.

2) Чума, кожно-бубонная форма.

3) Туляремия, язвенно-бубонная форма.

4) Лейшманиоз, кожный, антропонозный вариант.

5) Лейшманиоз, кожный, зоонозный вариант.

20. Больной С.,25 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боль, покраснение, отечность в области нижней трети правой голени, повышенную температуру тела до 38, 7⁰ С, головную боль, тошноту и 2-хкратную рвоту. Заболел впервые, остро. Работает чабаном, в отаре были случаи заболевания сибирской язвой животных. Состояние средней тяжести. Температура тела-38,6⁰ С. В нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени. Пальпация участка болезненная больше по периферии, на его поверхности имеется два пузыря с серозным содержимым. Определяется регионарный лимфаденит. Ваш диагноз.

1) Сибирская язва, кожная форма.

2) Чума, кожная форма.

3) Рожа, эритематозно-буллезная форма.

4) Рожа, эритематозная форма.

5) Кишечный иерсиниоз, нодозная эритема.

21.Больной К., 42 года, работник кожевенной фабрики. Поступил на 4-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38,7⁰ С, головную боль, язву на тыльной поверхности правой кисти. Заболел 4 дня назад, на коже правой кисти появилось пятно с зудом, жжением, затем – пузырек с темным содержимым, который при расчесе вскрылся, образовалась язва, покрытая черной корочкой. На 2-й день болезни повысилась температура тела. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,9⁰ С. Кожа обычной окраски. На тыльной поверхности правой кисти имеется выраженный отек подкожной жировой клетчатки, безболезненная язва (3x2 см.), покрытая черным струпом. Вокруг язвы пузырьки с прозрачным содержимым. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 90 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Печень и селезенка не пальпируются. Увеличены регионарные лимфоузлы. Ваш диагноз.

1) Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант.

2) Сибирская язва, кожная форма, рожеподобный вариант

3) Туляремия, язвенно-бубонная форма.

4) Рожа, эритематозно-буллезная форма.

5) Рожа, буллезно-геморрагическая форма.

22. Больная К., 35 лет, в течение 2,5 лет отмечала боли в коленных суставах, в течение последних 2-3 месяцев появились боли в голеностопных суставах, повысилась температура тела до 37,5⁰С, чаще по вечерам, появились потливость (ночная), слабость. Работает дояркой в течение последних 10 лет. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, повышенной влажности. Микрополиаденит. Суставы – коленные не изменены, движения в них ограничены из-за болей, припухлость определяется в области голеностопных суставов, движения в них ограниченны. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 78 ударов в минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Пальпируется край печени. Ваш диагноз.

1) Подострый бруцеллез, полиартрит.

2) Хронический бруцеллез, стадия компенсации, полиартрит.

3) Хронический бруцеллез, стадия субкомпенсации, полиартрит.

4) Хронический бруцеллез, стадия декомпенсации, полиартрит.

5) Резидуальный бруцеллез, артрозо-артрит.

23. Больной А., 19 лет, заболел в день поступления в клинику. Появился выраженный озноб, повысилась температура тела до 39⁰С, беспокоила головная боль. Состояние тяжелое. Температура тела 39,9⁰С. Сознание- оглушенное. Кожные покровы обычной окраски, слизистые губ с цианозом. На ягодицах, бедрах обильная звездчатая геморрагическая сыпь с уплотнением в центре. Тоны сердца глухие, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 85/50 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Число дыханий 28 в минуту. Периферическая кровь – Л-22x10⁹/л, со сдвигом влево, СОЭ 24 мм/час. Ваш диагноз.

1) Грипп, геморрагическая форма.

2) Менингококковая инфекция, менингококкемия.

3) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

4) Лептоспироз, безжелтушная форма.

5) Менингококковая инфекция, менингит.

24. Студент, 23 лет, поступил на 1-й день болезни. Заболел остро, появился озноб, повысилась температура тела до 39,5⁰С, появилась выраженная головная боль, 3 раза была рвота. Состояние тяжелое. На вопросы отвечает, но с трудом. Кожные покровы обычной окраски. Ригидность мышц затылка на 4 см., положительный симптом Кернига. Тоны серца приглушены. Пульс 116 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 85/60 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Число дыханий 20 в минуту. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз.

1) Менингококковая инфекция, менингит.

2) Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

3) Лихорадка Ку, менингит.

4) Подострый бруцеллез, менингит.

5) Брюшной тиф, менингит (менинготиф).

25. Больной Н., 42 года, геолог, поступил на 2-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела, головную боль, рвоту, бессонницу, слабость. Неделю назад вернулся из командировки по Дальнему Востоку, где накануне (дней 10 назад) были укусы клещей. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,7 ⁰С. Кожа чистая. Ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 86 ударов в минуту. АД 115/70 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Печень и селезенка не пальпируются. Периферическая кровь: Л-10х10⁹/л, СОЭ-18 мм/час. Ликвор-прозрачный, вытекает частыми каплями, цитоз 150 кл/мкл (80% лимфоциты). Ваш диагноз.

1) Менингококковая инфекция, менингит.

2) Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

3) Весенне-летний клещевой энцефалит, менингеальная форма.

4) Весенне-летний клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма.

5) Подострый бруцеллез, менингит.

26. Больной К., 32 года, геолог, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боли в пояснице, руках, ощущение «ползания мурашек», покалывание кистей рук, стоп, повышенную температуру тела до 38,5⁰С, головную боль, слабость, отсутствие аппетита. В течение 2-х недель находился с экспедицией в тайге. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,2⁰С. Сознание сохранено. Кожа обычной окраски, на коже головы корочки на месте укуса клещей. При пальпации болезненность по ходу нервных стволов на руках и ногах. Положительный симптом Лассега, расстройство чувствительности по типу «перчаток и носков». В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 88 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Ваш диагноз.

1) Весенне-летний клещевой энцефалит, лихорадочная форма.

2) Весенне-летний клещевой энцефалит, менингеальная форма.

3) Весенне-летний клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма.

4) Весенне-летний клещевой энцефалит, менингоэнцефалополиомиелитическая (полимиелолитическая форма).

5) Весенне-летний клещевой энцефалит, полирадикулоневритическая форма.

27. Больной Р., 30 лет, геолог, поступил на 5-й день болезни с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 38,7⁰С, слабость в мышцах шеи и левой руки. Был с экспедицией в Сибири в течение 2-х недель, отмечал укусы клещей. Состояние тяжелое. Температура тела 38,9⁰С. Кожа лица, шеи и верхней части грудной клетки гиперемирована. Адинамичен. На вопросы отвечает медленно. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 ударов в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык обложен белесоватым налетом. Живот несколько вздут. Определяются вялые параличи мышц шеи и симптом «свисающей на грудь головы» и рук. Ваш диагноз.

1) Весенне-летний клещевой энцефалит, лихорадочная форма.

2) Весенне-летний клещевой энцефалит, менингеальная форма.

3) Весенне-летний клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма.

4) Весенне-летний клещевой энцефалит, менингоэнцефалополиомиелитическая (полимиелолитическая) форма.

5) Весенне-летний клещевой энцефалит, полирадикулоневритическая форма.

28. Больная поступила в клинику на 8-й день болезни. С первых дней заболевания отмечает слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в суставах рук и ног, тупые боли в правом подреберье, позже появился умеренный кожный зуд. На 7-й день болезни заметила изменения (потемнение) цвета мочи и желтушность склер и кожи, а через 2 дня желтушная окраска кожи стала более выраженной. Состояние удовлетворительное. Кожа умеренной желтушной окраски, без расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, умеренно болезненна. Стул ахоличен, моча темного цвета. Ваш диагноз.

1) Вирусный гепатит В, желтушная форма, легкое течение.

2) Вирусный гепатит В, желтушная форма, среднетяжелое течение.

3) Вирусный гепатит В, желтушная форма, с холестатическим компонентом.

4) Вирусный гепатит В, холестатическая форма.

5) Вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение.

29. Больной А., 35 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,5⁰С, боль в мышцах, пониженный аппетит, сыпь на теле. Заболел остро, с озноба и повышения температуры тела. Неделю назад снял с волосистой части головы присосавшегося клеща. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,3⁰С, на коже туловища, конечностей, включая ладони, подошвы, лицо – обильная пятнисто-папулезная сыпь. На затылочной части головы имеется плотный инфильтрат 1х1 см., покрытый корочкой, окруженный зоной гиперемии. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфоузлы, слегка болезненные, подвижные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 78 ударов в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Пальпируются печень и селезенка. Ваш диагноз.