Сестринский процесс при ибс: инфаркте миокарда

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 Этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При ИБС: инфаркте миокарда возможны следующие физиологические проблемы и сестринские диагнозы:

физиологические проблемы	сестринские диагнозы
Боль в сердце (боль в животе, боль в руках)	Боль в сердце (боль в животе, боль в руках) – инфаркт миокарда
Нарушение сердечного ритма Сердцебиение	Нарушение сердечного ритма из-за ИБС Сердцебиение из-за ИБС
Нарушение сна Снижение аппетита	Нарушение сна из-за тревожного состояния при ИБС: инфаркте миокарда Снижение аппетита из-за беспокойства по вопросам прогноза и из-за необходимости изменения образа жизни
Ограничение самоухода	Ограничение самоухода из-за возникновения боли в сердце при физической нагрузке
Снижение физической активности, трудоспособности, быстрая утомляемость	Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за ИБС
Приступ удушья	Приступ удушья (Сердечная астма)
Отёки	Отёки сердечного происхождения
Рвота	Рвота центрального происхождения
Лихорадка 1,2,3 периоды	Лихорадка 1,2,3 периоды из-за резорбционно-некротического синдрома или осложнений ИМ (например, перикардита, с. Дресслера)
Риск развития запоров	Риск развития запоров, связанных с неподвижностью и стрессовой ситуацией
Риск развития гипостатической пневмонии и других проблем, связанных с неподвижностью	Риск развития гипостатической пневмонии и других проблем, связанных с неподвижностью

Психологические проблемы:

• Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям, по самоконтролю физической нагрузки

• Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи по уходу

• Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

• Беспокойство членов семьи относительно течения болезни пациента и его способности выполнять обычную емейную, домашнюю и трудовую деятельность

Проблемы безопасности:

• Риск падения и травматизации (нарушение зрения, слуха, равновесия)

• Риск ожогов при использовании средств простейшей физиотерапии

• Риск внесения инфекции при осуществлении лечения и манипуляций по уходу

• Риск побочного действия лекарственного препарата и развития постинъекционных осложнений

3 этап: это определение:

• Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)

• Задач с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

• Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно. Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.

4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

• Пациента (степень удовлетворения его потребностей)

• Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)

• Старшей медсестрой