Сестринский процесс при ревматизме.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При ревматизме возможны следующие физиологические проблемы:

Проблемы	Сестринский диагноз
Снижение аппетита Нарушение сна	Снижение аппетита из-за интоксикации Нарушение сна из-за интоксикации
Приступ удушья Одышка Отёки	Приступ удушья (сердечная астма) Одышка из-за сердечной недостаточности Отёки сердечного происхождения
Сердцебиение	Сердцебиение из-за воспаления миокарда
Лихорадка 1,2,3 периоды	Лихорадка 1,2,3 периоды из-за ревматического воспаления
Боль в суставах	Боль в суставах из-за иммунно-воспалительного процесса
Боль в сердце	Боль в сердце из-за кардита
Ограничение самоухода	Ограничение самоухода из-за ревматического воспаления
Риск развития коллапса	Риск развития коллапса из-за лихорадки
Риск нарушения сознания	Риск нарушения сознания из-за лихорадки

Психологические проблемы:

• Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям

• Дефицит умений по само- и взаимопомощи по уходу

• Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Проблемы безопасности:

• Риск падения

• Риск ожогов

• Риск внесения ифекции

• Риск побочного действия лекарственного препарата

3 этап: это определение

• Целей (с указанием условий, сроков, критериев)

• Задач (с определением тактики в отношении врача, оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия, наблюдения за функциональным состоянием, мероприятий по профилактике возможных осложнений)

• Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.

4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

• Пациента (степень удовлетворения его потребностей)

• Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)

• Старшей медсестрой