Шепетівське медичне училище

ЛЕКЦІЇ

З дисципліни:

«Моделювання анатомічної форми зубів.»

ВИКЛАДАЧ:

Жук Віктор Михайлович

2012р.

План

1. Клініко - морфологічна характеристика зубо - щелепної системи

2. Анатомічна форма зубів.

3. Моделювання з гіпсу.

4. Просторове моделювання.

5. Воскове моделювання.

Література

Клініко - морфологічна характеристика зубощелепової системи

Об'єктивна оцінка морфологічного стану зубощелепової системи пацієнтів є необхідною ланкою в системі комплексного клінічного обстеження при виконанні реставраційних робіт.

Спілкуючись з пацієнтами, вже при первинному обстеженні стоматолог повинен звернути увагу на його конституціональні особливості: тип особи, розвиненість жувально-м'язового апарату, об'єм і виразність усмішки, контур губ, положення кутів рота і так далі. Реставратор повинен оцінити відповідність окремих рис обличчя по відношенню до розмірних характеристик зубів. Дуже часто об'ємні поверхні зубів з добре обкресленими гранями вдало доповнюють відкриту усмішку, великий розріз очей, крупний лоб, грецький профіль і так далі, при цьому є видимою відповідна гармонія між певними пропорціями особи. І навпаки, не завжди вдало поєднуються крупні зуби, що мають квадратні контури, з достатньо дрібними рисами обличчя, його граціозними формами.

Ще в 1907 р. Вільямі, досліджуючи черепи людей і узагальнивши свої спостереження, виділив три типи зубів. Типові ознаки їх частіше всього виявляються в області передньої групи зубів.

До першого типу відносяться зуби, що мають квадратний контур, при цьому наголошується паралельність ліній, створюючих контактні поверхні впродовж майже всієї висоти коронки, аж до ріжучого краю (мал.1-2)

До другого типу відносяться зуби, що мають конічну форму або форму трикутника. Лінії, створюючі контактні поверхні різко конвергують, при цьому спостерігається вігнутість на медіальній і незначна опуклість на дистальній поверхні

До третього типу відносяться зуби, зовнішні контури яких мають овальну форму. Контактні поверхні двоопуклі, а всі поверхні більш закруглені і витончені.

Відомо про існування певної залежності між формою зубів і типом особи. Виділяють три типи обличчя : квадратне, конічне і овальне. Контури лиця характеризуються нахилом ліній щік між виличною кісткою і кутом щелепи. При паралельності ліній щік говорять про квадратне обличчя , при їх звуженні донизу - про довгасту (конічну) форму, якщо ж лінії щік розходяться донизу, то лице називають овальним.

У природі наголошується своєрідна гармонія між формою зубів і типом особи. Людям з квадратним типом особи відповідають зуби першого типу. Для конічного типу особи характерні зуби другого типу, у яких контактні поверхні мають напрям, протилежний лініям щік особи. При овальній формі особи найчастіше пацієнти мають зуби, характерні для третього типу.

Об'єктивній морфологічній оцінці повинні бути піддані коронки окремих зубів, а також весь зубний ряд в цілому. Кожен зуб повинен бути оцінений з погляду його розміру, форми, кольору коронки, ступеня зруйнування твердих тканин.

У нормі зуби відповідають середнім розмірам їх групової приналежності

Морфометрія висоти коронок зубів

Висотою коронок в групі різців як верхньої , так і ніжнньої щелеп є відстань від середньої точки різального краю до маргінального рівня ясен по вертикальній лінії на вестибулярній поверхні.

Висотою коронок як верхніх, так і нижніх іклів є відстань від вершини горба, що рве, до маргінального рівня ясен по вестибулярній поверхні.

В исотою коронок групи премоляров є відстань від вершини щічного горба до маргінального рівня ясен по вестибулярній поверхні.

Висотою коронок в області моляров є відстань від найбільш глибоко розташованої точки у фісурі між переднім і заднім щічними горбами до маргінального рівня ясен по вестибулярній поверхні.

Мезіодистальний розмір коронок зубів

В основі вимірювання даної величини лежить принцип горизонтального визначення мезіодистального розміру коронки зуба. Найбільший діаметр знаходиться в оклюзійній або середній третині висоти коронки у точках, найбільш віддалених одна від одної.

Для групи верхніх різців виступаючі точки медіального і дистального країв коронки розташовуються близько до ріжучого краю. Проте при овальній формі різців ці точки розташовуються по горизонтальній лінії на рівні середньої третини її висоти. Вимірювання проводять по вестибулярній поверхні (мал. ).

Складнішим є визначення мезіодистального параметра групи іклів. Відомо, що ікла мають достатньо багатогранну форму, де кути коронки розташовуються на різних рівнях, особливо це стосується верхнього ікла. У зв'язку з цим при вимірюванні мезіодстального параметра ніжки одонтометра встановлюються на найбільш виступаючі кути коронки, паралельно виступаючій осі зуба (мал. ).

У групі премоляров, як верхніх, так і ніжніх, найбільший мезіодистальний розмір розташовується в області кутів коронки по вестибулярній поверхні (мал.).

У групі моляров всі вимірювання проводяться при вертикальному положенні одонтометра в оклюзійній третині коронки.

Мезіодистальні параметри моляров верхньої і нижньої щелеп визначаються по контактних (апроксимальним) крапках в нормальному положенні зуба, в оклюзійній третині коронки, будучи як би найбільшою повздовжньою величиною.

ВЕСТИБУЛОЛІНГВАЛЬНИЙ РОЗМІР КОРОНОК ЗУБІВ

При вимірюванні вестібулолінгвального розміру коронок фронтальної групи зубів (різці, ікла), а також премоляров верхньої і нижньої щелеп одонтометр встановлюється у вертикальне положення, з обхватом найбільш виступаючих точок вестибулярної і лінгвальної поверхонь.

При вимірюванні вестібулолінгвального розміру коронок верхніх моляров положення одонтометра вертикальне, захоплені найбільш виступаючі поверхні в області переднього щічного і переднього піднебінного горбів (мал. ).

На ніжніх молярах вимірювання вестібулолінгвальних розмірів проводиться двічі: між найбільш виступаючими точками переднього щічного і переднього язиковогого горбів, а також між найбільш виступаючими крапками заднього щічного і заднього язичного горбів. Найбільший по величині показник є вестібулолінгвальним параметром коронки.

О писані вище морфологічні параметри, такі, як висота коронки, її мезіо-дистальный і вестибулолінгвальний розміри, є визначальними величинами, істинними. Вони застосовуються також для розрахунку інтегральних характеристик розмірів зубів. Такі показники як модуль, масивність, індекс коронки мають важливе значення при виконання реставраційних робіт. Ці розміри також необхідно враховувати, особливо при складному моделюванні в області бічних груп зубів, оскільки дані величини характеризують площа, об'єми, конфігурація коронок.

В центрі малюнка1 показана морфологічна норма коронки 36 зуба (правильне співвідношення мезіодистальних і вестибулолінгвальних розмірів). По периметру малюнка демонструються різні варіанти з дисгармонією розмірів коронки першого моляра. Порушення пропорцій між довжиною і товщиною коронки зуба приводить до порушення її конфігурації, а відповідно цьому істотно змінюються такі показники, як індекс, масивність і модуль коронки зуба. При дисгармонійному морфологічному стані відразу порушується функціональна цінність зуба, абсолютно іншим способом розподіляється навантаження на його коронку, йде нерівномірний тиск на підлеглі тканини і міняється стан періапікальних структур, пародонту і так далі Таким чином, неправильне моделювання навіть в межах одного зуба приводить всю зубощелепну систему до дисгармонійного стану, дисфункції. Відомо, що форма зуба містить в собі достатню кількість інформації. У нормі форма коронки відповідає груповій приналежності. Емаль гладка, без тріщин і інших деформацій. Досвідчений одонтолог, оцінюючи конфігурацію твердих тканин коронок, може припустити стан здоров'я пацієнта в період розвитку і формування молочних і постійних зубів. Такі захворювання, як гіпоплазія, флюороз, гіперплазія зубів, порушують структуру емалі, при цьому змінюється форма коронок.

Мал.1. Демонструє, як міняється форма коронки нижнього моляра при недотриманні основних морфологічних пропорцій. Відомо, що зміна форми коронки навіть одного зуба приводить до порушення функціонального стану як зуба, так і всієї зубочелюстной системи. Це важливо пам'ятати при відновленні форми зубів, зубних рядів

Анатомічна форма зубів.

ЗУБИ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ