- •Фельдшерлерге арналған алгоритмдердің тізбесі.
- •1. Жүкті және босанатын әйелдерден сұрау әдістемесі.
- •3. Жүкті және босанатын әйелдерден сұрау әдістемесі келесі мәліметтерден тұрады:
- •2. Жүкті және босанатын әйелдерді қарау әдістемесі.
- •4. Жүкті және босанатын әйелдердің бойына мән беріңіз.
- •5. Дене бітіміне зейін қойыңыз.
- •7. Тері жабындысының жағдайына зейін қойыңыз.
- •8. Сүт бездерін қарауды жүргізіңіз.
- •9. Іштің түріне және мөлшеріне зейін қойыңыз.
- •3. Жүктіліктің мерзімін анықтау.
- •4. Босанудың күнін анықтау.
- •5. Жүкті әйелден қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды алу және дәрігердің қарауына дайындық.
- •Бактериологиялық зертханаға жолдама
- •6. Жүктілік кезінде цитологиялық зерттеу (онкоцитологияға) үшін экзо-және эндоцервикстен жағындылар алу.
- •7. Мамандардың консультациясы үшін жолдама дайындау.
- •Жолдаманың үлгісі
- •8. Сарпайды (сыртқы жыныс мүшелерін) қарау.
- •9. Қынаптық үйректұмсық (қос жармалы) өздігінен ұстайтын Куско айналарының көмегімен тексеру.
- •10. Акушериядағы бимануалды тексеру.
- •11. Үлкен жамбастың сыртқы өлшемдерін өлшеу.
- •12. Диагоналды конъюгатаны өлшеу.
- •13. Михаэлис ромбысы ( бел-сегізкөз ромбысы).
- •14. Соловьев индексін өлшеу.
- •15. Іш шеңберін (іш) және жатыр түбінің тұру биіктігін (жттб) өлшеу.
- •16. Леопольд-Левицкий бойынша сыртқы акушерлік тексеру.
- •5.Жүкті немесе босанатын әйелдің оң жағына, оның бетіне қарап, отырыңыз, сосын і және іі тәсілді жүргізіңіз.
- •6. Жүкті немесе босанатын әйелдің оң жағына және бетіне бетіңмен қарап тұрыңыз, сосын 3- тәсілді жүргізіңіз.
- •7. Жүкті немесе босанатын әйелдің оң жағына және аяғына бетіңмен қарап тұрыңыз, сосын 4-тәсілді жүргізіңіз.
- •17. Нәрестенің жүрек дыбыстарының аускультациясы.
- •18.Жатыр мойнының «жетілуін» анықтау.
- •Ішкі ( қынаптық) тексеру жүргізіңіз.
- •19. Жүктіліктің кеш мерзімінде және босануда ішкі ( қынаптық) тексеру.
- •20. Вастен белгісін бағалау және анықтау.
- •Нәресте басының қасаға үсті салбырау дәрежесін анықтаңыз:
- •21. Партограмманы жүргізу.
- •4. Нәресте басының пішіні ( конфигурациясы) .
- •Босанған әйелдің артериялық қысымы, пульсі, дене қызуы және зәр мөлшері:
- •22.Шүйдемен жатудың алдыңғы түрі кезіндегі босанудың биомеханизмі ( проф. К.Д. Өтегенова бойынша).
- •23.Шүйдемен жатудың артқы түрі кезіндегі босанудың биомеханизмі ( проф. К.Д. Өтегенова бойынша) .
- •24. Баспен жатуы кезіндегі акушерлік көмек көрсету.
- •25. Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу.
- •26. Бала жолдасын қарау.
- •27. Жатырдың бимануалдық компрессиясы.
- •Организмнің өмірге керекті функцияларын бақылаңыз және жағдайын бағалаңыз:
- •Себебін қойыңыз:
- •28. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан ағу кезінде күттірмейтін көмекті көрсету.
- •Өзіңізді таныстырыңыз және босанған әйелдің жағдайын бағалаңыз:
- •5 Минут ішінде – қанағу көзін тауып көрсетіңіз:
- •29. Акушерлік стационар жағдайында ауыр преэклампсия кезінде дәрігерге дейінгі көмекті көрсету.
- •Бір уақытта келесі шараларды жүргізіңіз:
- •Жалғастырушы дозаны бастаңыз:
- •30. Акушерлік стационар жағдайында эклампсия кезінде дәрігерге дейінгі шұғыл көмекті көрсету.
- •Бір уақытта келесі шараларды жүргізіңіз:
- •Жалғастырушы дозаны бастаңыз:
- •31. Амниотомия үшін стерилді үстелшені дайындау.
- •Стерилді жаялыққа стерилді құрал-саймандарды салыңыз:
- •32. Медициналық түсікті орындау үшін құрал-саймандарды дайындауға стерилді үстелше.
- •4. Стерилді жаялыққа стерилді құрал-саймандарды салыңыз:
- •33. Кесар тілігі операциясы үшін құрал-саймандарды дайындауға стерилді үстелше.
- •4.Стерилді жаялыққа стерилді құрал-саймандарды салыңыз:
- •34. «Қарашық» симптомын немесе феноменін анықтау.
- •35. «Қырық құлақ» симптомын немесе феноменін анықтау.
- •36. Кольпоскопияны орындау үшін құрал-саймандарды дайындауға стерилді үстелше.
- •4. Стерилді жаялыққа стерилді құрал-саймандарды салыңыз:
- •37. Жатыр мойнының эрозияланған жерінен биопсия алуға әйелді дайындау.
- •Жолдама
- •38. Жатыр қуысын қыруға әйелді дайындау.
- •40. Қуысты операцияға дайындық.
3. Жүкті және босанатын әйелдерден сұрау әдістемесі келесі мәліметтерден тұрады:
а) төлқұжаттық мәліметтерін, анықтаңыз (ата-тегі, аты, әкесінің аты, жасы, жұмыс орны, мамандығы, мекен жайы, үй телефоны, күйеуінің жұмыс орны және оның телефоны). Жасы туралы мәселе- өте жас қызбала және жасы үлкен бірінші жүкті әйелдерде жиі жүктіліктің асқынулары болады, ал ең соңғысында балаларының даму ауытқулары жиі кездеседі.
б) жүкті және босанатын әйелдердің барлық шағымдарын мұқият түрде тыңдаңыз.
Жүкті әйелдер еттеккірдің тоқтауы және жүктілікке күдікті, жүктіліктің белгілері және басқа бұзылыстар, сонымен қатар жыныс жолдарынан қанды бөлінділер (түсік, жатырдан тыс жүктілік, көпіршікті тығын, плацентаның жатуы және басқалары) болған кезде қаралады. Кейбірде жүктіліктің токсикоздары, жүрек-тамыр жүйесі, тыныс алу мүшелері, асқорыту және тағы басқа бұзылыстар бар болған кездеде қаралады.
в) еңбек және тұрмыс жағдайларын анықтаңыз.
Осы мәселелер туралы толық немесе жеткілікті мәліметтер алыңыз.
г) тұқым қуалаушылық және басынан өткізген ауруларын анықтаңыз.
Жүкті әйелдің немесе күйеуінің жанұясында тұқым қуалаушылық жолымен берілетін психикалық аурулар, қанның ауруы, зат алмасу бұзылыстары, генетикаға байланысты даму ауытқулары және тағы басқалары болдыма жоқпа. Ата-аналарында маскүнемдік және балалық шақта ауырған аурулары және үлкейген шақта ауырған аурулары, сонымен қатар инфекциялық емес, инфекциялық, соның ішінде гинекологиялық аурулармен ауырдыма жоқпа.
д) етеккірлік функцияның сипатына көңіл бөліңіз.
Алғашқы етеккірі (менархе) қай жаста келді, ретті етеккір қашан тұрақталды, етеккірдің сипаты мен түрі, етеккірдің сипаты жыныстық қатынастан, босанғаннан, түсіктен кейін өзгердіме жоқпа, соңғы еттеккірі қашан болды және т.б.
е) секреторлық функцияның сипатына көңіл бөліңіз.
Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқпа. Патологиялық бөлінділер (көп, іріңді, жалғықты немесе ірің аралас сулы және т.б.) қабыну үрдісін көрсетеді.
ё) жыныстық функцияның сипатын анықтаңыз.
Қай жаста жыныстық қатынасқа түсті, нешінші некесі, жыныстық қатынас кезінде қанды бөлінділер және ауырсыну болама жоқпа.
ж) күйеуінің денсаулығы туралы мәлімет алыңыз.
Арақ, темекі және есірткелік заттарды қолданама жоқпа, тұқымқуалаушылық аурулары және басқа аурулары барма жоқпа және т.б.
з) бала туу функциясының сипатына көңіл бөліңіз.
Қазіргі жүктілігі нешінші, өткен жүктіліктердің ағымы (токсикоздар, гестоздар, жүрек-тамыр жүйесінің, бүйректің, бауырдың және басқа мүшелердің аурулары), өткен босанудың сипаты (өз мезгілінде немесе мезгілінен бұрын, олардың ағымы), ертеде босанғаннан кейінгі аурулары болдыма және т.б.
и) жыныс қатынасынан бастап алғашқы жүктілігіне дейінгі мерзімді анықтаңыз. Жүктіліктің 2-3 жылдай және оданда көп болмауы және ұрық байлауға қарсы заттарды қолдану инфантилизмді дәлелдейді, ал инфантилизм кезінде босанудың ағымы босану күштерінің әлсіздігімен асқынады және т.б.
4. Барлық алынған мәліметтерді жүкті әйелдің картасына немесе босану тарихына енгізіңіз.
Ескерту. Жүкті және босанатын әйелдерден сұрау белгілі бір жоспармен жүргізіледі.
