8. Гипертрофия миокарда.

Гипертрофия предсердий:

- правого – увеличение амплитуды зубца Р (P – pulmonale),

- левого – двугорбость и увеличение продолжительности зубца Р (P – mitrale), углубление и увеличение продолжительности отрицательной фазы зубца Р в отведении V₁.

Гипертрофия желудочков:

- левого:

- отклонение электрической оси комплекса QRS влево,

- увеличение амплитуды зубца R в I, AVL и в левых грудных отведениях и зубца S в III, AVF и в правых грудных отведениях,

- увеличение времени «внутреннего отклонения» зубца R в I отведении, AVL и в левых грудных отведениях,

- снижение амплитуды или инверсия зубца Т в I, AVL и в левых грудных отведениях,

- увеличение амплитуды зубца Т в III, AVF и в правых грудных отыедениях.

- правого:

- отклонение электрической оси комплекса QRS вправо,

- увеличение амплитуды зубца R в III, AVF и в правых грудных отведениях и зубца S в I, AVL и в левых грудных отведениях,

- увеличение времени «внутреннего отклонения» зубца R в III, AVF и в правых грудных отведениях,

- снижение амплитуды или инверсия зубца Т в III, AVF и в правых грудных отведениях.

- увеличение амплитуды зубца Т в I, AVL и в левых грудных отведениях.

9. Признаки коронарной недостаточности.

Признаки ишемии миокарда

- субэндокардиальная ишемия – высокие равнобедренные зубцы Т,

- субэпикардиальная ишемия – инверсия зубца Т, двухфазные зубцы Т в зоне ишемии.

Признаки ишемического повреждения

- субэндокардиальное повреждение – косонисходящее, горизонтальное, косовосходящее смещение (депрессия) сегмента ST ниже изолинии,

- субэпикардиальное повреждение – девиация (смещение выше изолинии) сегмента ST.

Признаки некроза миокарда

Признаки крупноочагового инфаркта миокарда:

- появление патологического зубца Q или QS в зоне инфаркта,

- изменения конечной части желудочкового комплекса, характер которых зависит от стадии инфаркта миокарда.

Стадии инфаркта миокарда (определяются по характеру изменений конечной части желудочкового комплекса):

- острая – смещение конечной части желудочкового комплекса (ST-T) выше изолинии: конечная часть желудочкового комплекса изменяется в виде монофазной кривой (сегмент ST и зубец Т сливаются, зубец Т не дифференцируется), через несколько часов сегмент ST начинает приближаться к изолинии, формируется отрицательный «коронарный» зубец Т;

- реципропные изменения (выявляются в острую стадию инфаркта миокарда, регистрируются в противоположных от зоны некроза миокарда отведениях): дискордантное смещение сегмента ST ниже изолинии, зубец Т инвертируется,

- подострая – сегмент ST на изолинии, отрицательный равнобедренный зубец Т;

- стадия рубцевания – сегмент ST на изолинии, отрицательный, сглаженный или положительный зубец Т.

Локализация инфаркта миокарда:

- переднее-перегородочная область – патологический зубец Q или QS в отведениях V_1-3;

- переднее-верхушечная область – патологический зубец Q или QS в отведениях V_1-4;

- переднее-боковая область – патологический зубец Q или QS в отведенях V_1-6;

- задняя стенка левого желудочка – патологический зубец Q или QS в III, II отведениях AVF;

- задне-боковая область – патологический зубец Q или QS в III, II AVF, отведениях V_5-6;

- боковая стенка левого желудочка – патологический зубец Q или QS в I, II, AVL, отведениях V_5-6;

- высокая боковая стенка левого желудочка – патологический зубец Q или QS в (I, II), AVL.

Признаки мелкоочагового инфаркта миокарда:

- инверсия зубца Т, возникшая в момент коронарного эпизода, сохраняющаяся в течение нескольких часов или суток после прекращения болей,

- косонисходящая или горизонтальная депрессия сегмента ST в зоне мелкоочагового инфаркта миокарда, сохраняющаяся после прекращения болей в течение нескольких часов или суток.