Классификация

По форме:

Типичная

Периоды: инкубационный

катаральный (продромальный)

экзантемы

пигментации

реконвалесценции 

Атипичная

• Стертая (митигированная)

• Гипертоксическая  

• Геморрагическая

• злокачественная 

Клиническая картина типичной кори

Инкубационный период

Составляет от 8 до 10 дней, может удлиняться до 17 дней

Катаральный период (3-4 дня)

• Повышение температуры тела до 38,5-39 °С,

• Появление катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Катаральные явления неуклонно прогрессируют: выделения из носа обильные, сначала слизистые, затем слизисто-гнойные, голос осипший; кашель сухой, навязчивый, беспокоящий ребенка.

• Светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отечность век, склерит, затем появляется гнойное отделяемое.

• Общее состояние значительно ухудшается: ребенок становится вялым, плаксивым, плохо спит, беспокоен, аппетит плохой.

• Часто в начале болезни отмечаются жидкий стул, боли в животе. В более тяжелых случаях с первых дней заболевания резко выражены симптомы общей интоксикации, могут быть судороги и помрачение сознания.

• Для этого периода кори патогномоничны своеобразные изменения на слизистой оболочке щек у коренных зубов, реже на слизистой оболочке губ и десен в виде серовато-беловатых точек величиной с маковое зерно, окруженных красным венчиком. Слизистая оболочка при этом становится рыхлой, шероховатой, гиперемированной, тусклой. Этот симптом известен как пятна Филатова-Коплика. Они появляются за 1-3 дня до высыпания, что помогает установить диагноз кори до появления сыпи и дифференцировать катаральные явления в продроме с катаром верхних дыхательных путей другой этиологии.

• В катаральном периоде кори появляется энантема в виде мелких розовато-красных пятен на мягком и твердом небе.

• Иногда в катаральном периоде кори на коже появляется точечная скарлатиноподобная, или уртикарная сыпь. Продромальная сыпь обычно необильная и слабо выражена. 

Период экзантемы (на 4-5 день болезни)

• Первые элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, которые очень быстро увеличиваются, иногда сливаются, имеют неправильную форму. Количество элементов сыпи очень быстро растет, так что к концу 1-х суток сыпь покрывает все лицо, шею и ее отдельные элементы появляются на груди и верхней части спины. На 2-е сутки сыпь полностью покрывает туловище и верхнюю часть рук, на 3-й день она распространяется на ноги и руки.

• Этапность высыпания - очень важный диагностический признак кори. Сыпь при кори равномерно покрывает как наружные, так и внутренние поверхности рук и ног и располагается на неизмененном фоне кожи. Иногда сыпь геморрагическая. Она может быть очень обильной, сливной или, наоборот, очень скудной, в виде отдельных элементов.

• Вид коревого больного в период высыпания типичен: лицо одутловатое, веки утолщены, нос и верхняя губа отечны, глаза красные, гноящиеся, из носа обильные выделения.

• Температура тела в 1-й день высыпания более высокая, чем в катаральном периоде. Иногда за 1-2 дня до высыпания она несколько снижается, и ее новый подъем в 1-й день сыпи делает температурную кривую двугорбой. Температура тела держится повышенной весь период высыпания. При неосложненном течении она нормализуется на 3-4-й день от начала появления сыпи.

• Общее состояние в период высыпания тяжелое, отмечаются беспокойство, бред, иногда сонливость.

• Часто бывают носовые кровотечения.

Период пигментации (5 недель)

• Коревая сыпь очень быстро начинает темнеть, буреть, затем принимает коричневую окраску.

• Сыпь пигментируется в первую очередь на лице, при этом на конечностях и туловище она остается красной, затем пигментируется на туловище и на конечностях, т. е. пигментация идет в той же последовательности, что и высыпание.

• Может быть мелкое отрубевидное шелушение.

• Температура тела нормализуется.

• Общее состояние медленно восстанавливается. Катаральные явления постепенно ликвидируются

Период реконвалесценции

В этот период долго сохраняются астения и анергия (снижение иммунитета).