Местные аллергические реакции

Местные аллергические реакции, или реакции гиперчувствительности, могут быть представлены реакцией гиперчувствительности немедленного типа, реакцией гиперчувствительности замедленного типа и проявлениями трансплантационного иммунитета.

Реакция гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) связана с механизмами гуморального иммунитета и возникает при воздействии антител или содержащих комплемент токсических иммунных комплексов. Морфологически реакция ГНТ имеет картину острого иммунного воспаления, для которого характерно преобладание альтеративных и сосудисто-экссудативных изменений. К реакции ГНТ примыкают так называемые реагиновые реакции, которые связаны с аллергическими антителами.

Реакция гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) связана с механизмами клеточного иммунитета. Она обусловлена воздействием на антиген (клетку-мишень) сенсибилизированного лимфоцита и макрофага, что ведет к специфическому цитолизу. При этом между лимфоцитом и макрофагом появляются контакты — цитоплазматические мостики. Морфологически реакция ГЗТ имеет картину хронического иммунного воспаления, представленного лимфогистиоцитарной инфильтрацией ткани или гранулематозом.

Проявления трансплантационного иммунитета составляют сущность реакции отторжения трансплантата, которая подобна реакции ГЗТ. Реакция отторжения выражена нарастающей инфильтрацией трансплантата лимфоцитами, гистиоцитами, затем и нейтрофилами, резким расстройством кровообращения, отеком.

Компенсаторно-приспособительные процессы

Приспособление — широкое биологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, благодаря которым осуществляется взаимодействие организма с внешней средой. Приспособительные реакции охватывают как здоровье, так и болезнь и направлены на сохранение вида.

Компенсация — частное проявление приспособления для возмещения нарушенной структуры и функции при болезни. Компенсаторные реакции по своей сути являются ситуационными и индивидуальными.

При болезнях процессы приспособления и компенсации сочетаются, поэтому в медицине принято говорить о компенсаторно-приспособительных процессах.

Процессы компенсации наиболее ярко представлены регенерацией, гипертрофией и гиперплазией, а приспособления — атрофией, перестройкой и метаплазией тканей, организацией.

Регенерация

Регенерацией называют восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших. Регенерация может происходить на разных структурных уровнях (орган, ткань, клетка, ультраструктура клетки, макромолекула), однако всегда речь идет о возмещении структуры, выполнявшей специализированную функцию. Из этого следует, что регенерация предусматривает восстановление как структуры, так и функции.

Различают две формы регенерации: клеточную и внутриклеточную. Клеточная форма осуществляется путем размножения клеток, внутриклеточная — увеличением количества (гиперплазия) и размеров (гипертрофия) клеточных ультраструктур. Клеточная форма регенерации преобладает в костях, эпителии кожи, слизистых оболочках, рыхлой соединительной ткани, эндотелии сосудов, кроветворной и лимфоидной тканях, мезотелии. Внутриклеточная форма регенерации преобладает в миокарде и скелетных мышцах; в центральной нервной системе она становится единственной формой восстановления структуры и функции. Сочетание клеточной и внутриклеточной форм регенерации характерно для железистых органов — печени, почек, поджелудочной железы, эндокринных желез, а также легких, гладких мышц и вегетативной нервной системы. Преобладание той или иной формы регенерации определяется структурно-функциональной специализацией органов и тканей.

Различают три вида регенерации: физиологическую, репаративную (восстановительную) и патологическую. Репаративная регенерация может быть полной (реституция) и неполной (субституция). Для полной регенерации характерно замещение дефекта тканью, идентичной погибшей. При неполной регенерации дефект замещается соединительной тканью, а восстановление утраченной функции возмещается за счет гипертрофии сохранившейся части органа или ткани (регенерационная гипертрофия). Патологическая регенерация возникает при нарушении морфогенеза регенераторного процесса, смены фаз пролиферации и дифференцировки (гипорегенерация, гиперрегенерация, метаплазия).