Продуктивное воспаление

Продуктивное воспаление характеризуется пролиферацией клеток гистиогенного (эндотелиальные и адвентициальные клетки, гистиоциты, фибробласты) и гематогенного (лимфоциты, моноциты, макрофаги) происхождения, а иногда и пролиферацией эпителиальных клеток (пролиферативное воспаление).

В одних случаях продуктивное воспаление направлено на восстановление (возмещение) поврежденной ткани и тогда пролиферация и трансформация клеток в очаге воспаления завершаются образованием соединительнотканного рубца, т.е. склерозом. В других случаях оно предназначено для отграничения повреждающего агента и тогда трансформация моноцитарных макрофагов в эпителиоидные клетки, а последних — в гигантские клетки инородных тел и клетки Пирогова — Лангханса ведет к образованию гранулем. Продуктивное воспаление может иметь как острое, так и хроническое течение.

Различают следующие виды продуктивного воспаления: межуточное (интерстициальное), гранулематозное, воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

Межуточное (интерстициальное) воспаление сопровождается пролиферацией клеток в строме органов и завершается диффузным склерозом.

Для гранулематозного воспаления характерно формирование гранулем. Они встречаются при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях: сыпнотифозная, брюшнотифозная, ревматическая, бруцеллезная, актиномикотическая гранулемы. Гранулемы образуются и при специфическом воспалении.

Особого вида гигантоклеточные гранулемы появляются вокруг животных паразитов и инородных тел.

Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом встречается в слизистых оболочках. Для него характерно разрастание как стромы, так и эпителия.

Специфическое воспаление

Специфическое воспаление отличается от банального рядом признаков:

1) вызывается возбудителем, характерным для определенного заболевания (туберкулезная микобактерия, бледная трепонема — сифилис, микобактерия лепры, бацилла Волковича — Фриша — склерома, бацилла сапа);

2) преобладает продуктивная тканевая реакция с образованием гранулем, типичных для каждого вида специфического воспаления;

3) развивается первичный и вторичный обычно казеозный некроз вне зависимости от вида предшествовавшей тканевой реакции;

4) типична смена тканевых реакций, что определяет клинико-морфологический полиморфизм специфического воспаления;

5) характерно хроническое волнообразное течение.

Воспаление при туберкулезе

Воспаление при туберкулезе может отражать три вида тканевой реакции: альтеративную (казеозный некроз), экссудативную и продуктивную, которая является наиболее специфичной и представлена туберкулезной гранулемой. Из макрофагов для туберкулезной гранулемы характерны гигантские клетки Пирогова — Лангханса.

Воспаление при сифилисе

Воспаление в различные периоды сифилиса отражает разную тканевую реакцию на бледную трепонему: при первичном сифилисе — продуктивно-инфильтративную реакцию на месте внедрения трепонемы, при вторичном — экссудативную реакцию, свидетельствующую о генерализации возбудителя, при третичном сифилисе — продуктивно-некротическую реакцию, представленную сифилитической гранулемой (гуммой) или гуммозными инфильтратами.

Воспаление при лепре

Воспаление при лепре, ее наиболее типичной лепроматозной форме, представлено лепрозными гранулемами (лепромами) или лепроматозными инфильтратами. Из макрофагов для лепромы характерны лепрозныеклетки (шары) Вирхова. Гранулемы не всегда подвергаются некрозу.

Воспаление при склероме

Для склеромы, помимо склеромных гранулем с клетками Микулича, типичны склероз и гиалиноз грануляций.

Воспаление при сапе

При сапе возникают эпителиоидно-клеточные гранулемы, напоминающие туберкулезные. При остром течении болезни сапные гранулемы подвергаются некрозу и гнойному расплавлению.

ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Иммунопатологическими называют такие патологические процессы, развитие которых связано с иммунными реакциями. Они включают изменения лимфоидной ткани и местные аллергические реакции.

ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ

Эти изменения могут касаться как центральных, так и периферических органов лимфоидной ткани.

Из центральных органов наиболее характерны изменения вилочковой железы (тимуса), возникающие при нарушениях иммуногенеза. Они проявляются:

1) акцидентальной инволюцией (трансформацией);

2) гиперплазией вилочковой железы, встречающейся при так называемом тимико-лимфатическом состоянии;

3) гипоплазией, обусловливающей развитие ряда наследственных иммунодефицитных синдромов.

Изменения периферической лимфоидной ткани, т.е. лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, возникают в ответ на антигенную стимуляцию и выражены макрофагальной реакцией, гиперплазией лимфоцитов, ретикулярных и плазматических клеток. Степень макрофагально-плазмоцитарной трансформации отражает напряженность иммуногенеза в отношении продукции антител (иммуноглобулинов) клетками плазмоцитарного ряда.