Злокачественные опухоли

Злокачественные мезенхимальные опухоли называют саркомой. Ткань опухоли на разрезе белая, напоминает рыбье мясо. Рост инфильтрирующий с обширной деструкцией окружающих тканей, метастазы преимущественно гематогенные. В зависимости от исходной ткани различают следующие виды сарком.

Фибросаркома имеет клеточно-волокнистое (дифференцированная фибросаркома) или клеточное строение с резко выраженным клеточным и ядерным полиморфизмом (низкодифференцированная фибросаркома).

Липосаркома может быть представлена различными вариантами: высокодифференцированная, низкодифференцированная, эмбриональная, круглоклеточная и др.

Лейомиосаркома имеет в одних случаях строение, приближающее ее к лейомиоме (типичная злокачественная лейомиома), в других представлена крайне атипичной тканью с выраженным полиморфизмом клеток (атипичная злокачественная лейомиома, или лейомиосаркома). Рабдомиосаркома построена из полиморфных клеток, напоминающих эмбриональные мышечные элементы и миобласты.

Ангиосаркома может иметь вид злокачественной гемангиоэндотелиомы или злокачественной гемангиоперицитомы. Лимфангиосаркома по характеру строения является злокачественной лимфангиоэндотелиомой.

Синовиальная саркома приближается к синовиоме (злокачественная синовиома). Злокачественная мезотелиома имеет преимущественно тубулярное или сосочковое строение (эпителиоидная мезотелиома).

Остеосаркома (остеогенная саркома) характеризуется атипизмом клеток, костного вещества и архитектоники костных балок. Хондросаркому также отличают выраженный полиморфизм клеток и атипия межуточного вещества с очагами остеогенеза и ослизнения.

Опухоли меланинобразующей ткани

К этим опухолям относят пигментный невус и меланому.

Пигментный невус — доброкачественное поражение кожи, развивающееся из меланоцитов эпидермиса или дермы; рассматривается как порок развития кожи. Представлен коричневыми плоскими или возвышающимися над поверхностью кожи пятнами, иногда бородавчатыми разрастаниями. Встречается обычно на лице, туловище.

Меланома — одна из наиболее злокачественных, бурно метастазирующих опухолей (злокачественная меланома), возникает чаще в коже, пигментной оболочке глаза, реже — в надпочечниках, слизистых и мозговых оболочках. Представлена обычно пятном, бляшкой либо узлом синего или сине-черного цвета; состоит из веретенообразных, пластинчатых и полиморфных клеток, содержащих бурый пигмент — меланин. Однако существуют и беспигментные меланомы.

ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА

Различают опухоли центральной, вегетативной и периферической нервной системы.

Опухоли центральной нервной системы

Эти опухоли делят на нейроэктодермальные и менингососудистые.

Нейроэктодермальные опухоли. Среди этих опухолей выделяют:

1) астроцитарные — астроцитому и астробластому (злокачественную астроцитому);

2) олигодендроглиальные — олигодендроглиому и олигодендроглиобластому (злокачественную олигодендроглиому);

3) эпендимарные опухоли и опухоли хориоидного эпителия — эпендимому и хориоидную папиллому (хориоидпапиллому) и их злокачественные аналоги — эпендимобластому и хориоидкарциному;

4) нейрональные — ганглионеврому (ганглиоцитому), ган-глионейробластому (злокачественную ганглиоцитому) и нейроластому;

5) низкодифференцированные и эмбриональные — медуллобластому и глиобластому.

Злокачественные нейроэктодермальные опухоли метастазируют только в пределах центральной нервной системы.

Астроцитома — самая частая из доброкачественных глиом. Представлена участком плотной или мягкой ткани с кистами. По микроскопическому строению может быть фибриллярной, протоплазматической, крупноклеточной (гигантоклеточной).

Олигодендроглиома — доброкачественная глиома из небольших круглых или веретенообразных клеток. Характерны мелкие кисты и отложения извести.

Эпендимома — доброкачественная опухоль, связанная с эпендимой желудочков. Характерны периваскулярные скопления клеток (псевдорозетки) и полости, выстланные эпителием (истинные розетки).

Хориоидная папиллома — доброкачественная опухоль из хориоидального эпителия в виде ворсинчатого образования в желудочках мозга.

Злокачественные глиальные опухоли — астробластому (злокачественную астроцитому), олигодендроглиобластому (злокачественную олигодендроглиому), а также эпендимобластому (злокачественную эпендимому) и хориоидкарциному (злокачественную хориоидную папиллому) от доброкачественных глиом, эпендимомы и хориоидпапилломы отличают клеточный атипизм, многочисленные митозы, быстрый рост и метастазы.

Ганглионеврома (ганглиоцитома) — доброкачественная опухоль в виде узла, обычно в дне III желудочка мозга; построена из зрелых ганглиозных клеток, скопления которых разделены тяжами глиальной стромы. Ганглионейробластома — злокачественный аналог ганглионевромы (злокачественная ганглиоцитома). Нейробластома — редкая злокачественная опухоль мозга, встречается у детей, состоит из крупных клеток с пузырьковидным ядром, очень часты митозы.

Медуллобластома — высокозлокачественная, серо-розовая опухоль мозжечка и IV желудочка мозга, состоит из мелких клеток-медуллобластов с обилием митозов. Глиобластома — высокозлокачественная, пестрая без четких границ опухоль, построена из крайне полиморфных клеток с большим количеством патологических митозов; часты некроз опухоли, кровоизлияния.

Менингососудистые опухоли. Среди этих опухолей наиболее часты менингиома и менингеальная саркома.

Менингиома — доброкачественная опухоль из клеток мягкой мозговой оболочки. В тех случаях, когда менингиома состоит из арахноидэндотелия — покровных клеток паутинной оболочки, говорят об арахноидэндотелиоме. Обычно опухоль представлена инкапсулированным узелком, связанным с твердой мозговой оболочкой или погруженным в мозг; иногда опухоль находится в костях черепа. Строение опухоли разнообразно, в связи с чем выделяют несколько видов менингиом. Наиболее часто встречаются менинготелиоматозная арахноидэндотелиома, для которой характерны микроконцентрические структуры из вытянутых клеток и псаммозные тельца, и фиброзная арахноидэндотелиома, построенная из пучков клеток и соединительнотканных волокон.

Менингеальная саркома — злокачественный аналог менингиомы, имеющий несколько видов (фибросаркома, полиморфно-клеточная саркома, диффузный саркоматозиоболочек).