- •1. Понятия о медицинской этике, её основные задачи.
- •2. Медицинская деонтология, как роздел медицинской этики, её основные задачи.
- •3. История медицинских концепций и учений.
- •1. Основные этические категории: обязанность, достоинство, совесть, честь, ответственность.
- •2. Понятие об обязанности медицинской сестры.
- •3. Чувство достоинства, чести, ответственности - неотъемлемая черта характера медицинской сестры.
- •4. Этический кодекс медицинской сестры, значение морально-этических норм в охране здоровья населения, роль медсестры в соблюдении этических норм.
- •5. Современные этико-нормативные документы (спрс).
- •1. Объективные и субъективные причины возникновения ошибок в работе медицинской сестры.
- •2. Нарушения медицинской сестрой своих профессиональных обязанностей: технические, тактические, диагностические.
- •3. Проступки медицинских сестер: гражданские, административные, дисциплинарные.
- •4. Ответственность медицинских сестер за совершенные проступки: гражданская, административная, дисциплинарная.
- •5. Криминальная ответстенность медицинских сестер за совершение преступлений.
- •1. Коллегиальность в медицинском коллективе, как один из основных принципов регулирования отношений между сотрудниками.
- •2. Концептуальные принципы и положения профессиональной коллегиальности: профессиональное уважение, понимание и требовательность к практической работе медицинских сотрудников ради интересов пациента.
- •4. Психологическая защита медицинской сестры, как способ профилактики «эмоционального выгорания» (спрс).
- •1. Типы деятельности медицинских сестер.
- •2. Переживания и эмоции пациентов во время пребывания в лпу.
- •3. Особенности психоэмоционального состояния пациентов, котороые впервые заболели и в случае хронического заболевания.
- •4. Реакции пациентов, которые формируются во время болезни.
- •1. Значение этико-деонтологических принципов поведения медицинской сестры для качественного осуществления медсестринского процесса.
- •2. Межличностные отношения между медсестрой, пациентом и его родственниками.
- •3. Взаимодоверие как морально-психологическая категория
- •4. Доброжелательные доверительные отношения - основа эффективности медсестринского процесса
- •1.Особенности общения медсестры и пациента.
- •2. Проблемы деятельности медицинской сестры связаны с уходом за поциентом.
- •3. Профилактика возникновения конфликтных ситуаций и роль медицинской сестры в их решении.
- •4. Психогенные факторы и их влияние на пациента.
- •5. Клиническая классификация типов пациента.
- •6. Отношения общества и пациентов к медицинской сестре.
- •7. Особенности общения медицинской сестры с пациентами различного возраста (спрс).
- •8. Особенности этико-деонтологической работы с пациентами геронтологических отделений
- •1. Понятие о професиональной тайне.
- •2. Сохранность информации личностного, интимного и медицинского характера.
- •3. Понятие ятрогении. Роль психики в возникновении ятрогении.
- •4. Факторы, обуславливающие возникновения ятрогенных заболеваний.
- •5. Виды ятрогении, в зависимости от причин их развития. Профилактика ятрогений.
- •6. Право пациента на информацию (спрс).
- •7. Роль медицинской сестры в профилактике ятрогении ( спрс).
- •1. Биоэтические проблемы рождения, реанимации и смерти.
- •2. Трансплантация органов и тканей.
- •3. Поведение медицинской сестры к умершему пациенту.
- •4. Поведение медицинской сестры к родственникам умирающего (умершего) пациента.
- •5. Психологическая защита медицинской сестры как способ профилактики эмоционального " выгорания".
- •6. Особенности этико-деонтологической работы с пациентами паллиативных отделений и хосписов ( спрс). Тематика спрс по дисциплине «Медицинская этика и деонтология»
- •Тематика спрс по дисциплине «Медицинская этика и деонтология»
- •Тематика спрс по дисциплине «Медицинская этика и деонтология»
5. Современные этико-нормативные документы (спрс).
Лекция №3
Тема: Ошибки в профессиональной деятельности медицинских работников и их этическая оценка.
План:
1. Объективные и субъективные причины возникновения ошибок в работе медицинской сестры.
2. Нарушения медицинской сестрой своих профессиональных обязанностей: технические, тактические, диагностические.
3. Проступки медицинских сестер: гражданские, административные, дисциплинарные.
4. Ответственность медицинских сестёр за совершенные проступки: гражданская, административная, дисциплинарная.
5. Криминальная ответстенность медицинских сестер за совершение преступлений.
1. Объективные и субъективные причины возникновения ошибок в работе медицинской сестры.
Тема ответственности медицинских работников становится все более актуальной, так как растет число претензий к медицинским учреждениям и медицинским работникам, все чаще возбуждаются уголовные дела в связи с неоказанием медицинской помощи или ненадлежащим ее оказанием. Великий древнегреческий врач Гиппократ утверждал: «Искусство медицины включает три вещи: врача, болезнь и больного». За 2500 лет, прошедших со времен Гиппократа, к трём названным им составляющим добавилось четвёртое - медсестра.
Об ответственности врачей перед пациентами, о врачебных ошибках говорится много, но практически не упоминается об ответственности медсестер, нет такого понятия, как «медсестринская ошибка». Однако об этом пора говорить, поскольку медсестра вместе с врачом участвует в лечебном процессе. Юридическая сторона деятельности медсестры не может не обсуждаться. Это обусловлено: спецификой работы в лечебных учреждениях; недостаточным знанием медсестрами этических и юридических норм сестринской деятельности, случаями нарушения прав больных; ситуациями, когда неправильно определены рамки сестринской помощи; осложнениями и неблагоприятными исходами; подверженностью медсестринского персонала эмоциональному выгоранию; профессиональными вредностями и отсутствием правовой защиты медицинских работников.
Немного истории
Медицина находилась под надзором закона с самого своего зарождения. Правда, в разные времена мера ответственности врача за свои действия очень существенно различалась.
В каменном веке, а кое-где в рабовладельческом и даже феодальном обществе, врачевание приравнивалось к магии, волшебству, воздействию сверхъестественных сил. Поэтому жизнь целителя целиком и полностью зависела от здоровья пациента. Вылечил - молодец, будут тебе и лучшее место у костра, и хижина поприличнее, и рабы посильнее, и девушки посимпатичнее. Ну а не вылечил - ждет тебя расправа, скорая и жестокая.
В более развитых рабовладельческих государствах - Вавилон, Древний Египет, Древний Рим - существовали своды законов, где отражались, в том числе, взаимоотношения пациента и врача. Из 282 законов Хаммурапи (Вавилон, 1792-1750 г до н.э.) 8 напрямую касались медицины. Хотя легче от этого вавилонским медикам не становилось.
Судите сами: "Если врач производит кому-нибудь тяжелую операцию медным ножом и причиняет ему смерть, снимает кому-либо бельмо и лишает его глаза, то должно отсечь ему руки".
В Древнем Египте и Древнем Риме жизнь медиков была менее опасна для жизни. Если египетский врач лечил в соответствии с правилами "Священной книги", а доктор-римлянин соблюдал Римское право, то они освобождались от ответственности независимо от исхода лечения. Однако за отступление от канонов, а также за аборты, кастрацию и продажу ядов с целью отравления врач мог серьезно поплатиться.
С развитием общества врачей, к счастью, казнить и калечить перестали, ответственность врача за просчеты и преступления в профессиональной деятельности стала рассматриваться с точки зрения частных, коммерческих отношений.
На Руси лекарей казнили за вред, причиненный больному, вплоть до петровских времен. А единый врачебный закон появился только в 1857 году.
Причины возникновения ошибок в профессиональной деятельности медицинских работников.
Медицина является наиболее сложной формой человеческой деятельности требующей глубоких специальных знаний, практических навыков, высоких душевных качеств. На протяжении веков к представителям мед профессии предъявлялись требования о недопущении ошибок. Однако врач ошибается потому, что имеет дело с очень сложным человеческим организмом, ежедневно сталкивается с нетиповыми задачами, нетипичным течением патологических процессов, да и медицинская наука несовершенна.
Причины врачебных ошибок (объективные):
1. Непостоянство отдельных постулатов и принципов в области теоретической и практической медицины, в связи, с чем меняются взгляды на этиологию, патогенез, понимание сущности болезней.
2. Неналаженное обеспечение и несовершенство медицинской техники. Все это может привести к неполноценному медицинскому обследованию, а следовательно, и лечению.
3. Недостаточно четкая организация работы лечебного учреждения: перегрузка врачей, низкая исполнительная дисциплина среднего и младшего медицинского персонала.
Причины врачебных ошибок (субъективные):
1. Отсутствие достаточного опыта у врача. Опыт появляется со временем, но это не значит, что опытные врачи не ошибаются.
2. Неусовершенствование врачом своих знаний.
3. Несоблюдение принципов деонтологии (пессимизм или излишний оптимизм, предвзятость, нелогичность, врач может поставить «оригинальный» диагноз и т.д.).