Холецистэктомия Цель

Научиться производить диссекцию и убирать желчный пузырь из ложа печени.

Условия

Начало упражнения: пузырный проток и желчно-пузырная артерия уже клиппированы и отделены, желчный пузырь захвачен и оттянут вверх.

При помощи клавиши «Пробел» Вы можете выбрать, что будет управлять камерой и захватывающим зажимом.

Клавиши контроля за захватывающими зажимами:

• Нажатие левой клавиши мыши и движение мышью сменяет позицию захватывающего зажима в сторону и вверх-вниз.

• Нажатие правой клавиши мыши и движение мышью сменяет положение зажима в и вне поля зрения.

Клавиши контроля за камерой:

• При нажатии левой клавиши мыши и движением мюшью изменяется направление камеры.

• При нажатии средней клавиши мыши и движения колесиком Вы можете двигать камеру влево/вправо, вверх/вниз.

• При нажатии правой клавиши мыши и движением мышью изменяется положение камеры внутри/снаружи.

Методика выполнения упражнения

Потяните рукоятки на себя, опустите их вниз. В начале упражнения оба инструмента являются захватывающими зажимами.

Необходимо аккуратно захватить желчный пузырь и отвести его вправо или влево. Начинайте диссекцию жировой ткани. Используйте меню для выбора инструментов. Для остановки кровотечения используйте диатермию, а затем отсос для очищения зоны вмешательства.

Используйте диатермический крючок для того, чтобы убрать ткань, соединяющую желчный пузырь и ложе печени. Будьте аккуратны, еслы Вы повредите ткань, откроется кровотечение, которое Вам придется остановить. Обратите внимание, что нельзя использовать диатермию на печени или желчном пузыре. Задание считается успешно выполненным, если вся соединительная ткань между желчным пузырем и печенью удалена.

Конфигурация

Возможна различная конфигурация упражнения. Все параметры приведены в таблице ниже.

Категория	Название	Описание
Растяжение ткани	Максимальное растяжение желчного пузыря	Определяет порог растяжения при перемещении желчного пузыря.
	Лимит растяжения брюшины	Определяет предел разрыва брюшины.
	Нижний предел разрыва	Определяет нижний предел разрыва
	Верхний предел разрыва

Опции секреций	Кровотечение печени	Определяет возможность возникновения кровотечения печени при неверной/резкой/жесткой диссекции.
	Утечка желчи	Определяет возможность возникновения утечки желчи при неверной/резкой/жесткой диссекции.

Завершение упражнения

Автоматический выход

Если данная опция включена, упражнение автоматически завершится, если 1)вся соединительная ткань отсечена и 2)нет кровотечения.

Время	Использование лимита времени для упражнения	При использовании данной опции упражнение завершается, если пользователь не успел выполнить его за установленное время.
	Временной лимит «После»	Время, после истечения которого, цель исчезает, если пользователь ее не нашел. Возможно только при использовании «Использования лимита времени для объекта».

Разное

Отменить подсказки

При использовании данной опции можно убрать подсказки, отображаемые в виде текстовых сообщений в нижнем левом углу экрана.