IV этап сестринского процесса — реализация запланированного сестринского ухода или сестринского вмешательства
Сестринское вмешательство — это действия медсестры, необходимые для достижения целей ухода.
Цель: сделать все необходимое для выполнения плана ухода за пациентом.
Основные категории потребности пациента в помощи
Временная помощь — рассчитана на короткий период, когда существует дефицит самоухода (вывих, перелом).
Постоянная помощь — требуется на протяжении всей жизни (ампутация конечности).
Реабилитирующая — помощь в восстановлении утраченных функций (дыхательная гимнастика, ЛФК).
Методы сестринских вмешательств
1. Оказание ежедневной помощи — при необходимости помощь в удовлетворении ежедневных физиологических потребностей.
2. Советы — это эмоциональная, интеллектуальная и психологическая помощь пациенту при наличии трудностей у больного в плане приспособления к обстановке. Для оказания этого вида помощи медсестра должна убедиться в потребности пациента в совете и владеть психотерапевтическими навыками.
3. Обучение — его цель: интеллектуальное развитие, приобретение новых знаний или практических навыков по проблемам, связанным со здоровьем. Медсестра должна оценить потребность пациента в обучении и его готовность к этому процессу. Профилактика осложнений (побочные реакции и осложнения на лечебные и диагностические манипуляции). Для этого медсестра должна знать возможные нежелательные эффекты и методы борьбы с ними.
4. Меры по спасению жизни — проведение неотложной медикаментозной терапии и реанимационных мероприятий.
5. Создание среды, благоприятной для удовлетворения основных потребностей человека. Медсестра своими действиями создает среду, благоприятную для достижения целей лечения и ухода.
Практика ухода за больными состоит из познавательных, межличностных и психомоторных навыков, каждый вид навыков нужен для определенного вида вмешательства:
познавательные навыки — включают знания об уходе за больными, факторов риска и физиологических реакций пациента;
межличностные навыки — коммуникативные особенности медсестры на уровне понимания пациента, сочувствия;
психомоторные — все проводимые манипуляции.
V этап сестринского процесса — оценка результата или определение степени достижения цели ухода
Оценка результата — это процесс анализа ответных реакций пациента на сестринское вмешательство.
Цель: определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.
Оценка эффективности качества ухода за пациентом производится медсестрой постоянно. Для объективной оценки степени достижения целей ухода медсестра должна:
проверить поставленную цель на соответствие представлениям и желаниям пациента относительно его реакции на болезнь;
оценить поведение пациента или его реакцию на болезнь;
сравнить целевые установки с реальным поведением или реакцией;
определить степень их соответствия друг другу.
При оценке результатов ухода медсестры использует те же методы, что и при сборе информации о больном, и те же источники информации.
Основные критерии оценки эффективности сестринского ухода:
прогресс в достижении целей;
ответная реакция пациента на сестринское вмешательство;
активный поиск и оценка новых проблем.
Процесс оценки включает:
определение достижения цели;
сравнение с ожидаемым результатом;
формулировка выводов;
отметка в документации «Сестринская история болезни» эффективности реализации плана ухода.
Р
еализация
плана ухода за пациентом приводит к
новому состоянию пациента, которое
может быть:
лучшего прежнего;
без изменений;
хуже прежнего.
Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, медсестра должна удостоверить это подписью и поставить дату.
Если же цель не достигнута, необходимо:
выявить причину;
изменить саму цель, сделать ее более реалистичной;
пересмотреть сроки;
ввести необходимые коррективы в план сестринской помощи.
Таким образом, сестринский процесс — необычно гибкий, живой и динамичный процесс, обеспечивающий постоянный поиск ошибок в уходе и систематическое, своевременное внесение корректив в план сестринской помощи. В центре сестринского процесса — пациент как уникальная личность, активно сотрудничающая с медицинским персоналом. Сестринский процесс применим к любой области сестринской деятельности и может быть использован в стационарах, поликлиниках, домах ребенка и т.д., а также не только по отношению к каждому отдельному пациенту, но и к группам пациентов, их семьям и обществу в целом.
2. Документирование всех этапов сестринского процесса.
Все этапы сестринского процесса фиксируются в сестринской истории болезни (СИБ) или карте сестринских наблюдений за пациентом (Приложение 4).
Принципы ведения документации.
1. Четкость в выборе слов и в самих записях.
2. Краткое и недвусмысленное изложение информации.
3.Охват всей основной информации.
4.Использование только общепринятых сокращений.
5.Каждой записи должны предшествовать дата и время, а в конце записи должна стоять подпись сестры, составляющей отчет.