Проблема	Цель по решению проблемы	Зависимые сестринские вмешательства	Взаимозависимые сестринские вмешательства	Независимые сестринские вмешательства
Кашель	Кашель не будет беспокоить к моменту выписки	1. Режим: постельный	1. Лабораторные исследования: клинические : ОАК, ОАМ. -Б\Х крови -Бак.посев мокроты	1.Наблюдение, соблюдение постельного режима
		2. Диета: № 13	2.Инструментальные исследования : -Rg-гр легких	2. Контроль за соблюдением диеты №13 . водно-питьевой режим до 3л.
		3. Лекарственные средства	3. Консультация специалиста: -Физиотерапевта, -ЛФК.	3. Раздача лекарств, выполнение инъекций
				4. Подготовка к инструментальным и лабораторным исследованиям. Проведение беседы о цели и правилах забора
				5. Оценка функционального состояния: t-C , ЧСС, ЧДД , АД 2 раза в сутки
				6.Контроль за гигиеной и чистотой постельного белья
				7. Обеспечение постельного комфорта
				8. Проведение беседы о здоровом образе жизни, профилактика курения.
				9.Профилактика факторов риска травматизма

1. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции.

2. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции введения инсулина

3. Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции.

4. Продемонстрируйте технику внутривенной инъекции.

5. Продемонстрируйте технику внутривенных вливаний

6. Продемонстрируйте технику венепункции.

7. Продемонстрируйте технику забора крови с помощью вакуумной системы.

8. Обучите пациента /родственников/ технике закапывания капель в ухо.

9. Объясните пациентке правила использования карманного ингалятора

10. Придайте пациенту положение Фаулера.

11. . Обучите пациента правилам измерения артериального давления.

12. Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхательных движений

13. Обучите пациента технике исследования артериального пульса.

14. Обучите пациентку определению водного баланса.

15. Обучите пациентку /родственников/ профилактике пролежней и смене постельного белья.

16. Обучите пациентку правилам выполнения личной гигиены промежности самостоятельно

17. Обучите пациентку постановке согревающего компресса.

18. Проведите на фантоме подачу кислорода через носовую канюлю

19. Подготовьте к применению пузырь со льдом

20. . Обучите пациента технике постановки горчичников в домашних условиях

21. Выполните на фантоме промывание желудка согласно алгоритму действия

22. Объясните пациенту правила подготовки к фракционному зондированию желудка и продемонстрируйте технику фракционного зондирования.

23. Выполните на фантоме очистительную клизму согласно алгоритму действия

24. Продемонстрируйте технику постановки гипертонической клизмы.

25. Выполните на фантоме очистительную клизму согласно алгоритму действия

26. Объясните пациенту правила ухода за колостомой.

27. . Обучите пациентку правилам сбора мочи по Нечипоренко.

28. Обучите пациента правилам сбора мочи по методу Зимницкого.

29. Обучите пациента правилам забора кала на яйца гельминтов и простейших.

30. Объясните пациентке правила забора мочи на сахар

31. Объясните пациентке правила забора мокроты на бактериологическое исследование.

32. Объясните пациентке правила забора мочи на сахар

33. Выполните на фантоме забор кала на бактериологическое исследование

34. Выполните на фантоме забор материала из зева на бактериологическое исследование согласно алгоритму действия

35. Объясните пациенту план подготовки к R-исследованию почек.

36. Объясните пациенту правила подготовки к дуоденальному зондированию и продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.

37. Выполните на фантоме катетеризацию мочевого пузыря согласно алгоритму действия

38. Обучите пациента правилам подготовки к рентгенологическому исследованию толстой кишки.

39. Проведите сердечно-легочную реанимацию на фантоме

40. Выполните прием Хеймлиха для восстановления проходимости дыхательных путей.

Задача №1. Решите ситуационную задачу.

В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет, с диагнозом: острый бронхит.

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на влажный кашель (больше утром) с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, усиливающийся на фоне длительного курения, слабость (ограничение способности к самообслуживанию), одышку, снижение работоспособности, головная боль, трудно заснуть из-за кашля. Заболел остро, 2 дня назад.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 37,5° С, ЧДД 22 в мин, пульс 100 в минуту, ритмичный, АД 110 / 60 мм рт. ст., кожные покровы влажные.

1.Задание.Заполните таблицу:

Субъективные данные	Объективные данные

2.Задание .

Перечислите нарушенные потребности.

3.Задание. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Настоящие	Потенциальные	Приоритетные

4.Задание.

Сформулируйте цели:

Краткосрочные	Долгосрочные

5.Задание.

Систематизируйте виды сестринских вмешательств и составьте таблицу:

• организация консультации по физиотерапии, ЛФК;

• используются методы ухода и наблюдения за больным: частота пульса, дыхания, АД, ЧСС, физиологические отправления, общее состояние;

• проветривание помещения,

• постановка горчичников,

• смена нательного и постельного белья,

• рекомендации по режиму и диете.

• забор биологического материала на лабораторное исследование,

• подготовка к исследованиям,

• своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств

Независимые действия медсестры	Взаимозависимые действия медсестры	Зависимые действия медсестры

Задача№2.Решите ситуационную задачу.

В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет, с диагнозом: острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого лёгкого.

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39° С. Заболел остро 2 дня назад.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, больной в сознании, отмечается гиперемия кожных покровов, больше лежит. На губах герпес. Грудная клетка слева отстаёт в акте дыхания. Температура 39,5° С, ЧДД 26 в мин., пульс 100 в минуту ритмичный, малого наполнения, АД 110 / 60 мм рт. ст.

Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьёзного.

1.Задание. Заполните таблицу:

Субъективные данные	Объективные данные

2.Задание .

Перечислите нарушенные потребности.

3.Задание. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Настоящие	Потенциальные	Приоритетные

4.Задание.

Сформулируйте цели:

Краткосрочные	Долгосрочные

5.Задание.

Систематизируйте виды сестринских вмешательств и составьте таблицу:

• успокоить больного, создать физический и психический покой,

• удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха,

• дать теплое щелочное питье, поставить горчичники, подать кислород. своевременная смена нательного и постельного белья, дезинфекция плевательниц, кормление тяжелобольных,

• наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, характером мокроты.

• забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям,

• своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.

• организация консультации по физиотерапии, ЛФК, дыхательной гимнастике

Независимые действия медсестры	Взаимозависимые действия медсестры	Зависимые действия медсестры

Задача №3. Решите ситуационную задачу.

При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечёткими контурами, диаметром 3 на 4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого. При сестринском обследовании выяснилось, что пациент в последнее время стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2° С, в лёгких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

1.Задание.Заполните таблицу:

Субъективные данные	Объективные данные

2.Задание.

Перечислите нарушенные потребности.

3.Задание. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Настоящие	Потенциальные	Приоритетные

4.Задание.

Сформулируйте цели:

Краткосрочные	Долгосрочные

5.Задание.

Систематизируйте виды сестринских вмешательств и составьте таблицу:

• организация консультации по ЛФК, дыхательной гимнастике,

• забор биологического материала на лабораторное исследование,

• подготовка к исследованиям и консультациям,

• своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача,

• создать физический и психический покой, удобное положение,

• обеспечить доступ свежего воздуха,

• своевременная смена нательного и постельного белья,

• профилактика пролежней, дезинфекция плевательниц,

• влажная уборка с дезинфицирующими средствами, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД,

• физиологическими отправлениями, характером и количеством мокроты.

Независимые действия медсестры	Взаимозависимые действия медсестры	Зависимые действия медсестры

 Задача №4. Решите ситуационную задачу.

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз 2 стадии. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующее: жалобы на отёки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Болеет около 2 лет, когда после перенесённого инфаркта миокарда появилась одышка, отёки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идёт с трудом, выражает опасение за своё будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отёки на стопах и голенях, ЧДД 22 мин., пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140 на 90 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме, болезненный в правом подреберье.

1.Задание.Заполните таблицу:

Субъективные данные	Объективные данные

2.Задание .

Перечислите нарушенные потребности.

3.Задание. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Настоящие	Потенциальные	Приоритетные

4.Задание.

Сформулируйте цели:

Краткосрочные	Долгосрочные

5.Задание.

Систематизируйте виды сестринских вмешательств и составьте таблицу:

• Организация консультации по ЛФК, психотерапии, массажу,

• создать физический и психический покой,

• удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха,

• своевременная смена нательного и постельного белья, кормление тяжелобольных,

• профилактика пролежней,

• наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, водным балансом, диетой, режимом

• показателями,

• забор биологического материала на лабораторное исследование,

• подготовка к исследованиям и консультациям,

• своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств,

• быстрое выполнение всех назначений врача, ЭКГ в динамике.

Независимые действия медсестры	Взаимозависимые действия медсестры	Зависимые действия медсестры

Задача №5. Решите ситуационную задачу.

В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами, нарушение зрения, координации, шаткость походки.Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Медсестра отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД – 220/110 мм рт.ст.

 1.Задание.Заполните таблицу:

Субъективные данные	Объективные данные