Анатомо-фізіологічні особливості серцево- судинної системи у новонароджених Серце в період новонародженості

У новонароджених відбувається перебудова серцево-судинної системи і її пристосування до нових умов існування організму. Серце новонародженого має шароподібну форму, міститься над високо розташованою діафрагмою. Передсердя порівняно зі шлуночками мають більший об’єм, ніж у дорослих. Товщина сті​нок правого і лівого шлуночка майже однакова (співвідношення 1:1,4), їх маса однакова. М’язові волокна тонкі, багаті на ядра, посмугованість погано виражена, мало сполучної тканини.

У разі виникнення легеневого дихання опір у судинах ле​гень знижується. Різко збільшується течія крові через мале коло кровообігу. Опір судин у малому колі знижується в 5—10 разів. Тиск у лівому передсерді стає більшим, ніж у право​му, тому закривається клапан овального отвору. Фізіологічне закриття відбувається в 3 міс, зарощення овального отвору — у 5 міс.

Частота серцевих скорочень у новонароджених вища, ніж у плода і становить 140 за 1 хв (мал. 29). Тривалість серцевого циклу 0,4—0,5 с. Систолічний об’єм крові дуже малий — 4 мл, але кро​вообіг дуже інтенсивний. Хвилинний об’єм крові становить 450— 560 мл за 1 хв. Великий хвилинний об’єм забезпечується ЧСС.

У новонароджених під час виключення плацентарного кро​вообігу (перерізання пуповини) загальний периферійний опір стінок судин великого кола кровообігу збільшується в 2 рази.

Відразу після народження внаслідок підвищення тиску в аорті (тиск в аорті становить 75/50 мм рт. ст.) і зниження його в легеневій артерії частина крові через артеріальну протоку тече з аорти в легеневу артерію (шунт зліва направо). Але че​рез декілька годин скорочуються м’язові волокна протоки, різ​ко зменшується її просвіт. Через 1—8 днів після народження скорочення м’язів стають сильними, рух крові через протоку припиняється (фізіологічне закриття). Головна причина ско​рочення м’язів — високий вміст кисню в крові, яка тече про токою. З часом у стінці протоки відбуваються фіброзні зміни й анатомічне закриття, а відтак — зарощення протоки. У 1 % ді​тей це відбувається протягом 1-го місяця життя, у більшості — у 2—5 міс. Венозна протока закривається в перші 5 хв після на​родження через скорочення м’язової стінки. Повне зарощення відбувається в 2 міс.

Регуляція серцево-судинної системи у новонароджених

У новонароджених систолічний об’єм може збільшуватися під час крику і рухів одночасно зі збільшенням ЧСС. Збудження парасимпатичних нервових волокон гальмує діяльність серця новонароджених.

У новонароджених виражений окосерцевий рефлекс, який проявляється в зменшенні ЧСС. Центри парасимпатичної сис​теми можуть гальмувати роботу серця, але з меншою силою, ніж у дорослих.

Зміни серця у новонароджених під впливом норадреналіну незначні. Під впливом тепла, плачу, активних рухів, годуванні ЧСС збільшується, відбувається рефлекторне збудження сим​патичної нервової системи.

Підвищення артеріального тиску починає викликати збіль​шення ЧСС через 15—18 днів після народження. Рефлекторна регуляція судин і серця у новонароджених слабка і непостійна.