Организация дезинфекционных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) в лечебно-профилактической организации (далее - ЛПО) осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

Режим дезинфекции:

Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.

Методы дезинфекции:

Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.

Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.) при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

Способы

способ дезинфек- ции	Дезинфицирующий агент	Режимы дезинфекции				Применяемость	Условия прове- дения дезин- фекции	Применяе- мое обору- дование
		Температура, град. С		Время выдерж- ки, мин
		Номи- наль- ное значе- ние	Пре- дель- ное откло- нение	Номи- наль- ное значе- ние	Пре- дель- ное откло- нение
Кипячение	Дистиллированная вода	99	+/- 1	30	+5	Для изделий из стекла, метал- лов, термос- тойких поли- мерных мате- риалов, резин, латекса	Полное погру- жение изделий в воду	Кипятиль- ник дезин- фекционный
	Дистиллированная вода с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода)			15
Паровой	Водяной насыщен- ный пар под из- быточным давле- нием Р=0,05 МПа (0,5 кгс/кв. см)	110	+/- 2	20		Для изделий из стекла, метал- лов, термос- тойких поли- мерных мате- риалов, резин, латекса	В сте- рилиза- ционных короб- ках	Паровой стерилиза- тор; каме- ры дезин- фекционные
Воздушный	Сухой горячий воздух	120	+/- 3	45		Для изделий из стекла, метал- лов, силиконо- вой резины	Без упаков- ки (в лотках)	Воздушный стерилиза- тор

для дезинфекции воздуха УФО в ЛПУ применяются бактерицидные лампы ( открытого, закрытого типа), бактерицидные облучатели.

Условия проведения дезинфекции.

Время кипячения отчитывается от момента закипания.

Время при паровом и воздушном способах с момента последней закладки.

Воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

Химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.

Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп соединений: катионных поверхностно - активных веществ (ПАВ), окислителей, хлорсодержащих средств, средств на основе перекиси водорода, спиртов, альдегидов.

Классификация дезинфектантов:

Галлоидосодержащие ;

Обладают широким антимикробным спектром действия (хотя длительное использование препаратов на хлора основе в ЛПУ приводит к возникновению резистентности микроорганизмов)

Хлорамин Б

Перекисные соединения;

Обладают широким спектром действия против микроорганизмов, включая споры.

Могут способствовать снятию органического соединения, не требуют активации, не токсичны не имеют запаха;

Перманганат калия, перекись водорода

ЧАС (ПАВ);

Обладают широким спектром действия против микроорганизмов, включая спороцидную и туберколоцидную активность.

Макси – Дез.

Амфотензиды;

Обладают широким спектром действия против микроорганизмов, включая споры, высокоэффективны против возбудителей туберкулёза, имеют хорошие моющие свойства, стабильны, хорошо растворимы, малотоксичны, щадящи, биологически разлагаемы.

Дезолон .

Алмироль.

Альдегиды;

Обладают широким спектром действия против микроорганизмов, включая споры,стабильны, хорошо растворимы, малотоксичны, щадящи, биологически разлагаемы, растворы пригодны для многократного использования.

Сайдекс.

Лизоформин 3000.

Клиндезин 3000.

Спирты;

Обладают широким спектром действия против микроорганизмов, кроме спор.

Этиловый спирт.

Щёлочи;

Обладают широким спектром действия против микроорганизмов, кроме спор.

Гидрокарбонат натрия

Кислоты;

Обладают широким спектром действия против микроорганизмов, включая бактерицидную, спороцидную , туберколоцидную, вирулицидную, фунгицидную активность.

Комбинированные;

Совокупное содержание активно действующих веществ. Обладают широким спектром действия против микроорганизмов, включая бактерицидную, спороцидную , туберколоцидную, вирулицидную, фунгицидную активность, растворы пригодны для многократного использования.

Условия проведения дезинфекции.

Перед проведением дезинфекции проводится контроль концентрации дезинфицирующего раствора химическим индикатором, предназначенным только для данного раствора.

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированньк решетках.

Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

При химическом методе дезинфекции температура дезрастворов должна быть 18⁰-20⁰C.

Современные дезинфекционные растворы - бианол, лизафин и др. используются многократно до изменения окраски препарата.

Инструменты, замачиваемые в дезрастворах, должны быть сухими и в разобранном виде, с заполнением всех полостей и каналов; высота уровня над инструментами не менее 1 см.

Выдерживается определенная экспозиция (время дезинфекции).

После дезинфекции инструменты ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха препарата (от 3 до 10 мин).

!Время экспозиции считается с момента последней закладки.

Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, Формалин и др.), а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежание побочного токсического эффекта.

При отсутствии обоснованных показаний к проведению дезинфекции по режимам для инфекций бактериальной этиологии (исключая туберкулез), дезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций.

Уровни дезинфекции