2. Устройство и режим работы инфекционной больницы.

В зависимости от потребности создаются либо специализированные инфекционные больницы, либо инфекционные отделения больниц.

Особенности устройства инфекционной больницы:

1. Обычно инфекционная больница располагается в нескольких одноэтажных павильонах или в многоэтажном здании, на каждом этаже размещаются больные с разными инфекционными заболеваниями; больные с воздушно-капельными инфекциями – на верхнем этаже, для предотвращения заноса инфекции через вентиляционные трубы. Приемное отделение инфекционной больницы имеет боксовую структуру, что позволяет вести инфекционный прием всех поступающих больных. Наибольшая изоляция больных осуществляется в мельцеровских боксах. Такой бокс состоит (см. Приложение № 2) из палаты для больного, санузла, 2-х предбоксников (шлюзов): 1 – для медперсонала с выходом в коридор; 2 – для больного с выходом на улицу. В каждом боксе должны быть: кушетка для осмотра больного; шкаф с медикаментами для оказания неотложной помощи; посуда для забора анализов от больного; шкаф с чистым бельем и мешками для сбора грязного белья, которое подлежит дезинфекции и дезинсекции. Медработник входит в предбоксовое помещение, закрывает за собой плотно дверь, моет руки, надевает второй халат, затем входит в бокс. Выходя из бокса вначале снимает халат, затем дезинфицирует руки и выходит в коридор, плотно закрывая двери. Все предметы, находящиеся в боксе, маркируются номером данного бокса и не выносятся из него. Данные боксы предназначены не только для приема больных, но и для госпитализации наиболее заразных больных.

2. Размещение больных в стационаре в зависимости от вида возбудителя производится в различные отделения и боксы, одномоментное заполнение боксов.

3. В отделениях поддерживается специальный противоэпидемический режим, предупреждающий развитие внутрибольничной инфекции.

4. Поточный принцип работы с больными, т.е. поступающие не встречаются с выписывающимися.

5. В состав инфекционной больницы (отделения) должны обязательно входить:

а) приемное отделение;

б) отделения палатного типа, полубоксы;

в) боксовое отделение;

г) реанимационное отделение или палата интенсивной терапии;

д) клинико-диагностическая служба:

• клиническая и биохимическая лаборатория;

• бактериологическая и серологическая лаборатория;

• рентгеновский кабинет, УЗИ-кабинет;

• физиокабинет;

• кабинет стоматолога

е) дезинфекционное отделение (ЦСО, дезкамера);

ж) прачечная;

з) пищеблок.

3. Противоэпидемический режим.

В инфекционных больницах должен строго соблюдаться противоэпидемический режим. Он регламентирован приказом МЗ СССР № 916 от 4 августа 1983 года «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (см. Приложение № 3).

Все поступающие больные проходят полную или частичную санитарную обработку, проверяются на педикулез и в случае его выявления проводится дезинсекция, одевается больничная одежда.

Медицинский персонал должен обязательно использовать защитную одежду: халат, колпак, при необходимости – резиновые перчатки, а в отделении с капельными инфекциями – маску-респиратор, закрывающую рот и нос. При работе с особо опасными инфекциями необходимо использовать специальный костюм, обеспечивающий полную защиту кожи и слизистых оболочек.

Влажная уборка помещений проводится с применением дез. средств, причем уборочный инвентарь маркируется отдельно для каждого вида помещений. Каждое профильное лечебное отделение имеет свои особенности по обеспечению противоэпидемического режима, но чаще обработка предметов ухода за больными и медицинского инструментария проводится согласно приказа МЗ СССР № 408 от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» (см. Приложение № 4). Необходимым условием соблюдения противоэпидемического режима является обязательное мытье рук после проведения любых медицинских манипуляций с больным. Обеззараживание рук обеспечивается двухкратным мытьем в теплой воде с мылом.

Для профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции все инвазивные медицинские манипуляции должны проводится в стерильных резиновых перчатках одноразовыми инструментами или после их стерилизации. При этом необходимо строго соблюдать меры предосторожности (см. Приложение № 5).

Для проведения дезинфекции в отделении медсестра или фельдшер должны уметь приготовить дез. растворы (см. Приложение № 6).