Инструкция по забору материала от больного на бактериологическое исследование

1. Посев крови.

1. Посев крови необходимо проводить во время подъема температуры, вначале появления лихорадки.

2. Кровь для посева следует брать до начала лечения или через 12-24 часа после последнего введения препарата больному.

3. Брать достаточное количество крови (соотношение крови и среды 1 : 10). Взрослым берется во флакон 10,0 крови и 90,0 бульона, детям – в 2 пробирки по 1 мл крови и 9 мл бульона.

4. Для взятия крови необходимо пользоваться шприцем одноразового пользования или простерилизованным в централизованной стерилизационной.

5. Освобождать шприц от упаковки непосредственно перед забором крови. В игле должен быть вставлен мандрен, т.к. нельзя проходимость иглы проверять воздухом. Сбор шприца производить с помощью пинцета, соблюдая правила асептики и антисептики (не перекладывать шприц из упаковки на стерильный стол, т.к. на нем могут оказаться бактерии из воздуха).

6. Взятие крови осуществляют, как правило, два человека. Один берет кровь, другой – над пламенем спиртовки открывает пробку флакона, после выпускания крови обжигает горлышко и пробку флакона и закрывает флакон.

7. Кожу над пунктируемой веной обрабатывают 70 % спиртом и 5 % настойкой йодоспирта.

8. Во избежание образования сгустка крови взболтать содержимое флакона, пробирки.

9. При наличии постоянного катетера или капельницы можно использовать их для получения крови. Некоторому количеству крови дают стечь в пробирку (можно использовать для биохимических анализов), затем набирают в шприц кровь для посева.

10. Кровь на стерильность сеют на сахарный бульон, на гемокультуру – в желчный бульон.

2. Посев мочи.

После туалета наружных половых органов 0,5 % раствором марганцовокислого калия берется средняя порция утренней мочи в количестве 5 мл в стерильную банку или пробирку. Хранить в холодильнике.

3. Обследование кала.

1. Посев кала – берется до начала лечения:

• Из судна – на нем не должно быть следов дез. растворов. Забор производится из судна в пробирку с консервантом в соотношении 1:3 (2/3 консерванта) из 2-3 мест, брать слизь, гной, но не кровь. На дизентерию при жидком стуле первая порция, при оформленном – вторая. На сальмонеллез, энтеропатогенную группу берется последняя, более жидкая часть кала.

• Из прямой кишки берется стерильной проволочной петлей или ватным тампоном в стерильную пробирку, содержащую консервант.

Последовательность действий:

1. Уложить больного на бок с полусогнутыми ногами, под таз больного положить клеенку.

2. Развести рукой ягодицы больному и ввести стерильную петлю в прямую кишку на глубину 9-10см вращательным движением, стараясь снять со стенки кишки кусочек ее содержимого.

3. Опустить проволочную петлю в пробирку с консервантом.

4. До отправки в лабораторию хранить в холодильнике.

2. Кал на форму 30 (диагностика холеры) – берется металлической петлей в пробирку с консервантом (1 % пептонная вода) в соотношении 1 : 3 или в сухую стерильную 100 гр. банку с закручивающейся крышкой. Берется только жидкий стул. При отсутствии его – дать солевое слабительное (30,0 сернокислой магнезии). При заборе кала горшок должен быть чист от дез. средств и облит кипятком. Упаковка и транспортировка как при ООИ.

3. Кал на дисбактериоз – берется 1,0 гр. испражнений нативных (без консервантов) в стерильную банку. Хранить в холодильнике.

4. Кал на вирусологическое обследование (рото-энтеровирусная инфекция) – берут в стерильный пенициллиновый флакон, закрывают крышкой, заклеивают пластырем и ставят в морозилку. Транспортируют в контейнере со льдом.

4. Желчь.

Собирают натощак путем дуоденального зондирования в стерильную пробирку (можно все 3 порции вместе). В желчи не должно быть примесей желудочного сока. Желчь на стерильность собирают с соблюдением правил асептики и порцию В.

5. Рвотные массы, промывные воды.

Берутся в стерильную банку. Первая порция – 50 мл. При промывании желудка не применять дез. раствор соды. Хранить в холодильнике.

6. Мокрота.

Почистить зубы, прополоскать рот и зев кипяченой водой или слабым раствором марганцевокислого калия. В ближайшие полчаса собрать мокроту в стерильную банку в количестве 5-10 мл из глубоких отделов дыхательных путей. Первые порции мокроты не трогать. После каждого взятия мокроты закрывать крышку. Хранить в холодильнике.

7. Гной.

Обработать кожу вокруг раны, материал брать ватным тампоном из глубины раны, не касаясь краев, не должно быть следов антибиотиков. Отправить на анализ срочно или посеять в сахарный бульон и поставить в термостат.

8. Материал из уха.

Наружный слуховой проход очистить, обработать спиртом. Материал брать ватным тампоном из глубины.

9. Спиномозговая жидкость.

2-3 мл собирают в стерильную пробирку и немедленно отправляют в лабораторию в теплом виде. При невозможности быстрой доставки держать в термостате. На посев спиномозговую жидкость берут в центрифужную пробирку с соблюдением асептики.

10. Взятие мазков.

1. Мазок на менингококк – берут натощак, ротовую полость не обрабатывать или через 3-4 часа после еды с задней стенки носоглотки тампоном, сеют на теплую чашку Петри с сывороточным агаром параллельными штрихами по всей поверхности. Держать в теплом месте или в термостате. Транспортировку производить с грелкой, завернуть в пеленку.

2. Мазки на патогенный стафилококк, стрептококк – берутся утром натощак, ротовую полость не обрабатывать или через 3-4 часа после еды. Брать со шпателем, не касаясь языка, щек, зубов.

3. Мазок на дифтерию – берется 2 пробирками: 1 – из зева с миндалин на границе между здоровой тканью и налетом, 2 – из носа. Сеять сразу же на чашку Петри с кровяным агаром штрих к штриху и поставить в термостат или доставить в пробирках в бак. лабораторию в течение 2 часов. Если нет возможности, тампон опускают в пробирку со средой обогащения и оставляют в термостате до 2 суток.

4. Мазок на коклюш – материал забирают в катаральный период тампоном с задней стенки гортани и глотки. Ротовую полость не обрабатывать. Сеять на 2 чашки Петри с угольным агаром. Первой берут чашку с антибиотиками. Хранение и транспортировка как при исследовании на менингококк.