- •Содержание
- •Введение
- •Практическое занятие № 1 тема: заболевания, сопровождающиеся синдромом диареи: шигеллез, амебиаз, эшерихиоз
- •Изучите теоретический материал:
- •I. Перепишите в дневник обозначения характера стула при оки в температурном листе истории болезни:
- •II. Взятие испражнений на бактериологическое обследование при оки.
- •III. Ректороманоскопия.
- •IV. Выписка из приказа мз № 475 от 16.08.89г «о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране». Прочтите, запомните!
- •V. Пэм в очаге оки (дизентерия, сальмонеллез и др.).
- •Лист наблюдения за контактными в очаге оки.
- •VI. Составьте дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний, запишите в дневник:
- •VII. Выпишите рецепты в дневнике для лечения больных на фаПе с диагнозом: «Дизентерия средней степени тяжести».
- •Практическое занятие № 2 тема: заболевания, сопровождающиеся синдромом диареи: сальмонеллез, пти, ботулизм
- •Изучите теоретический материал
- •Перепишите в дневник и запомните правила введения противоботулинической сыворотки:
- •Решите устно самостоятельно задачи, сверьте Ваши ответы с эталонами:
- •Выберите устно правильный ответ в тестах, сверьте Ваши ответы с эталонами:
- •Составьте дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний, запишите в дневник:
- •Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на фаПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
- •Алгоритм решения задач и тестов: Задача № 1:
- •Задача № 2.
- •Задача № 3:
- •Эталон к тестам:
- •Практическое занятие № 3 тема: холера и ее предупреждение. Вирусные диареи
- •Изучите теоретический материал
- •Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
- •Забор материала от больного при подозрении на холеру:
- •Упаковка и транспортировка материала для обследования при особо опасных инфекциях (оои):
- •Направление в бак. Лабораторию оои.
- •Оперативный план противоэпидемических мероприятий приемного покоя при выявлении больного, подозреваемого на холеру:
- •Защитная одежда при работе с больными холерой:
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры:
- •Вирусные диареи.
- •Лабораторные методы диагностики при вирусных диареях.
- •Противовирусные мероприятия в очаге энтеровирусной инфекции
- •Пэм в очаге ротовирусной инфекции
- •Выберите устно правильный ответ в тестах и сверьте Ваши ответы с эталоном:
- •Разгадайте кроссворд по теме «Холера»:
- •Эталоны ответов: Эталоны ответов на тесты
- •Правильные ответы на кроссворд
- •Составьте и запишите в дневник дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний:
- •Запишите в дневник глоссарий к теме:
- •Заключение
- •Рекомендованная литература для студентов
- •Основная:
- •Дополнительная:
- •Список использованных источников
IV. Выписка из приказа мз № 475 от 16.08.89г «о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране». Прочтите, запомните!
В районах, где преобладает пищевой путь передачи инфекции, чаще регистрируется дизентерия Зонне, где водный – Флекснера, в Узбекистане – Григорьева-Шига. Удельный вес детской заболеваемости острыми кишечными инфекциями– 65-66%, иногда до 80%.
Больные с ОКИ госпитализируются в инфекционное отделение по клиническим и эпидемическим показаниям.
Порядок выписки из стационара:
Декретированная группа – после клинического выздоровления и 2 –кратного бактериологического обследования кала, взятого через 2 дня после окончания лечения при бактериологическом подтверждении дизентерии; без бактериологического подтверждения – 1-кратно.
Недекретированная группа – после клинического выздоровления и 1- кратного бактериологического обследования кала при бактериологически подтвержденном диагнозе, при не подтвержденном – без обследования.
Порядок допуска на работу:
Декретированная группа – после одного отрицательного бактериологического анализа, взятого в стационаре или на дому; недекретированная - без дополнительного бактериологического обследования кала. Дети не допускаются к дежурству по столовой 1 месяц.
Длительность медицинского наблюдения при дизентерии и ОКИ не установленной этиологии составляет 7 дней (на дому).
Осуществляется ежедневный опрос, наблюдение за характером стула, термометрия в очаге.
Дезинфекционные мероприятия осуществляются в соответствии с методическими указаниями от 18.04.89г. на проведение дезинфекционных мероприятий при ОКИ.
Диспансерное наблюдение за переболевшими острой дизентерией – 1 месяц. Лицам декретированной группы проводят 2-х кратное бактериологическое обследование испражнений в конце наблюдения с интервалом 2-3 дня. Лиц недекретированной группы не обследуют.
Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, после ОКИ наблюдаются 1 месяц.
Лица, переболевшие хронической дизентерией, наблюдаются 6 месяцев с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием.
Остальные после ОКИ наблюдаются только по показаниям.
V. Пэм в очаге оки (дизентерия, сальмонеллез и др.).
Очагом инфекции при ОКИ считать квартиру или блок в общежитии, где проживает больной и близкие с ним контактные, пользующиеся одним туалетом.
Изоляция больного на дому или в инфекционный стационар в зависимости от тяжести состояния, возраста, сопутствующих заболеваний и по эпид. показаниям.
Заполнение экстренного извещения, запись в журнале регистрации инфекционной заболеваемости.
Производится запись в амбулаторной карте с указанием плана противоэпидемических мероприятий в очаге, списком контактировавших с больным, проживающих в одной квартире.
Организуется проведение текущей дезинфекции, а после госпитализации больного заключительной (возможно силами контактировавших). Для этого можно использовать 1% раствор хлорамина, 1% раствор Самаровки, раствор Димакс-хлор 0,05%, 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющим средством, 0,5% раствор НГК, кипячение в 2% растворе соды 15 минут и т.д.
Устанавливается медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней после госпитализации больного.
Бактериологическому обследованию испражнений подвергаются декретированные из числа контактных лиц (работники пищевых предприятий, водопровода, ДДУ, детских домов, интернатов и дети, посещающие эти учреждения).
Ведется лист наблюдения за контактными, который подклеивают в амбулаторную карту больного.
Специфическая профилактика – вакцинация при высокой заболеваемости в районе и лицам декретированной группы (применяется вакцина против шигеллеза).