- •Содержание
- •Введение
- •Практическое занятие № 1 тема: заболевания, сопровождающиеся синдромом диареи: шигеллез, амебиаз, эшерихиоз
- •Изучите теоретический материал:
- •I. Перепишите в дневник обозначения характера стула при оки в температурном листе истории болезни:
- •II. Взятие испражнений на бактериологическое обследование при оки.
- •III. Ректороманоскопия.
- •IV. Выписка из приказа мз № 475 от 16.08.89г «о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране». Прочтите, запомните!
- •V. Пэм в очаге оки (дизентерия, сальмонеллез и др.).
- •Лист наблюдения за контактными в очаге оки.
- •VI. Составьте дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний, запишите в дневник:
- •VII. Выпишите рецепты в дневнике для лечения больных на фаПе с диагнозом: «Дизентерия средней степени тяжести».
- •Практическое занятие № 2 тема: заболевания, сопровождающиеся синдромом диареи: сальмонеллез, пти, ботулизм
- •Изучите теоретический материал
- •Перепишите в дневник и запомните правила введения противоботулинической сыворотки:
- •Решите устно самостоятельно задачи, сверьте Ваши ответы с эталонами:
- •Выберите устно правильный ответ в тестах, сверьте Ваши ответы с эталонами:
- •Составьте дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний, запишите в дневник:
- •Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на фаПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
- •Алгоритм решения задач и тестов: Задача № 1:
- •Задача № 2.
- •Задача № 3:
- •Эталон к тестам:
- •Практическое занятие № 3 тема: холера и ее предупреждение. Вирусные диареи
- •Изучите теоретический материал
- •Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
- •Забор материала от больного при подозрении на холеру:
- •Упаковка и транспортировка материала для обследования при особо опасных инфекциях (оои):
- •Направление в бак. Лабораторию оои.
- •Оперативный план противоэпидемических мероприятий приемного покоя при выявлении больного, подозреваемого на холеру:
- •Защитная одежда при работе с больными холерой:
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры:
- •Вирусные диареи.
- •Лабораторные методы диагностики при вирусных диареях.
- •Противовирусные мероприятия в очаге энтеровирусной инфекции
- •Пэм в очаге ротовирусной инфекции
- •Выберите устно правильный ответ в тестах и сверьте Ваши ответы с эталоном:
- •Разгадайте кроссворд по теме «Холера»:
- •Эталоны ответов: Эталоны ответов на тесты
- •Правильные ответы на кроссворд
- •Составьте и запишите в дневник дифференциально-диагностическую таблицу симптомов заболеваний:
- •Запишите в дневник глоссарий к теме:
- •Заключение
- •Рекомендованная литература для студентов
- •Основная:
- •Дополнительная:
- •Список использованных источников
Защитная одежда при работе с больными холерой:
хирургический халат;
шапочка
кожаная обувь.
При контакте с выделениями больного (медицинская сестра, санитарка) одевается резиновый фартук, перчатки.
Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры:
Сведения об инфицировании подаются в ВОЗ.
На город или населенный пункт накладывается карантин.
В очаге развертываются изоляторы для контактных и обсерваторы для выезжающих за пределы очага.
За контактными наблюдают 5 дней, обследование кала на форму 30, при необходимости – экстренная антибиотикопрофилактика.
Бактериологическому обследованию подлежат:
- работники речного транспорта;
- население, проживающее в районе заречных водоемов;
- лица, проживающие в домах для престарелых и т.д.
Проводится гиперхлорирование питьевой воды, хлорирование воды технических водоемов, сточных вод.
Очаг считается ликвидированным через 10 дней после госпитализации последнего больного и проведения заключительной дезинфекции.
Перепишите в дневник:
Вирусные диареи.
Вирусные диареи – острые антропонозные инфекционные заболевания с фекально-оральным и аспирационным механизмом заражения.
Различают:
Ротавирусную инфекцию – острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита и симптомами ОРВИ.
Энтеровирусные инфекции – группа антропонозных заболеваний, вызываемых энтеровирусами Экхо и Коксакки; клинически выявляются поражением пищеварительной, центральной нервной системы, мышц, кожи.
Лабораторные методы диагностики при вирусных диареях.
Вирусологическое обследование:
1) Испражнения забирают в первые 2-3 дня от начала заболевания 2-5гр в стерильный контейнер. Материал хранят в холодильнике при температуре +2-8°С до 1 суток, при более длительном хранении – в морозильной камере при температуре -20°С. Транспортируют в лабораторию в контейнере со льдом. Вторую пробу испражнений забирают через 2 суток по той же методике – для лучшей диагностики.
2) Мазки из полости носа или из ротоглотки берут сухими стерильными ватными тампонами, помещают в пробирки с транспортной средой, герметично закрывают резиновой пробкой. Хранение и транспортировка в вирусологическую лабораторию – как испражнения. Забирают однократно.
3) Кровь – из вены в первые дни заболевания 5мл в вакутейнер или стерильную сухую пробирку. Вторая проба берется на 3-4 неделе заболевания. Кровь и сыворотка хранятся и транспортируются при температуре 2-8°С в течении суток, при более длительном хранении – в замороженном виде.
4) При энтеровирусной инфекции – спинно-мозговую жидкость при положительных менингеальных симптомах забирают по 0,5-1мл в 2 стерильные сухие пробирки (одну в клиническую лабораторию срочно). Условия хранения и транспортировки аналогичные.
ПЦР (полимерная цепная реакция) – определяют генетический код вируса. Материал для исследования и правила забора – как при вирусологическом обследовании.
Серологическое обследование – забирают кровь из вены 3-5мл на 5-7 день болезни и повторяют через 10 дней. Нарастание титра а/т в 4 раза подтверждает диагноз.
ИФА (иммунно - ферментный анализ) позволяет определить специфические антитела класса IgM и IgG.